Von Dennis Thompson HealthDay Reporter
FREITAG, 5. Mai 2023 (HealthDay News) – Forscher glauben, herausgefunden zu haben, warum der COVID-Impfstoff bei einer extrem kleinen Anzahl von Teenagern eine Herzentzündung verursacht – und was getan werden könnte, um dies zu vermeiden.
Die zweite Dosis des COVID-Impfstoffs scheint bei diesen Teenagern eine schwere Entzündungsreaktion zu fördern und eine Kaskade von Ereignissen auszulösen, die eine Myokarditis (Entzündung des Herzmuskels) verursacht, berichteten die Forscher.
Eine solche Reaktion kann wahrscheinlich vermieden werden, indem man mehr Zeit zwischen der ersten und zweiten Dosis einräumt, bemerkte die leitende Forscherin Carrie Lucas, außerordentliche Professorin für Immunbiologie an der Yale School of Medicine in New Haven, Conn.
„Unsere Ergebnisse stimmen mit dem überein, was andere in klinischen Daten über den Zeitpunkt des Impfstoffs gefunden haben“, sagte Lucas. „Wenn Sie die zweite Dosis des Impfstoffs verteilen, reduzieren Sie diese Menge an Zytokin- und Zuschauer-Immunaktivierung und verringern möglicherweise das Risiko einer Myokarditis.“
Die Studie schließt auch zwei weitere mögliche Gründe aus, warum die zweite Injektion eine Myokarditis verursachen könnte.
Weder impfstoffinduzierte Antikörper noch eine allergische Reaktion auf den Impfstoff scheinen die Herzentzündung zu verursachen, basierend auf den Beweisen, die in den untersuchten Blutproben gefunden wurden, sagte die Mitforscherin Akiko Iwasaki, Professorin für Immunbiologie an der Yale School of Medicine.
„Diese Studie wirft wirklich Licht darauf, welche dieser drei Hypothesen wahrscheinlich vor sich geht, nämlich die entzündungsinduzierte Myokarditis“, sagte Iwasaki.
Die Forscher betonten, dass COVID-Impfstoff-assoziierte Fälle von Myokarditis sehr selten sind, wobei im ersten Jahr der Einführung des Impfstoffs nur 54 Fälle bei mehr als 2,5 Millionen geimpften Menschen auftraten.
Myokarditis trat in der Gruppe mit dem höchsten Risiko, Jungen im Alter von 12 bis 17 Jahren, in nur 36 Fällen von jeweils 100.000 zweiten COVID-Impfstoffdosen auf, stellten die Ermittler fest. Das Risiko beträgt nur 3 von 100.000 nach einer ersten Dosis in dieser Altersgruppe.
Insgesamt sind Jungen im Teenageralter und junge Männer einem viel größeren Risiko einer durch eine COVID-19-Infektion verursachten Myokarditis ausgesetzt als durch den Impfstoff, stellten die Studienautoren fest.
Das Team verwies auf einen Bericht des US Centers for Disease Control and Prevention aus dem Jahr 2022, in dem festgestellt wurde, dass Jungen im Alter von 12 bis 17 Jahren nach einer COVID-19-Infektion ein zwei- bis sechsmal höheres Risiko für Herzkomplikationen hatten als nach einer Impfung. Junge Männer im Alter von 18 bis 28 Jahren hatten nach einer Infektion ein sieben- bis achtmal höheres Risiko als nach einer Impfung.
Die Ergebnisse wurden am 5. Mai in der Zeitschrift veröffentlicht Wissenschaft Immunologie.
„Wenn Sie sich nicht impfen lassen, setzen Sie sich möglicherweise COVID aus, wo das Risiko einer Myokarditis tatsächlich höher ist“, sagte Dr. William Schaffner, medizinischer Direktor der National Foundation for Infectious Diseases.
Um zu verstehen, was in diesen seltenen Fällen nach der Impfung passiert, analysierten die Yale-Forscher Blutproben von 23 Männern im Alter zwischen 13 und 21 Jahren, die innerhalb von ein bis vier Tagen nach ihrer zweiten Dosis eine Myokarditis entwickelten.
Zu ihren Symptomen gehörten Schmerzen in der Brust, Herzklopfen, Fieber, Kurzatmigkeit, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Schwitzen, Müdigkeit, Übelkeit und Verstopfung.
„Wenn es passiert, ist es eine vorübergehende Entzündungsreaktion im Herzmuskel“, erklärte Lucas. „Normalerweise verbessern sich die Patienten klinisch mit sehr einfachen Behandlungen, die Entzündungen reduzieren. Sie erholen sich wieder und können mit verbesserten klinischen Symptomen innerhalb von ein bis sechs Tagen nach ihrer Vorstellung nach Hause gehen.“
Die Forscher fanden heraus, dass bei diesen Teenagern und jungen Männern die zweite Dosis des Impfstoffs eine starke Freisetzung von Zytokinen hervorrief – Chemikalien, die Immunzellen aktivieren, um den Angriff fortzusetzen.
Insbesondere die Zytokine spornen „unbeteiligte“ weiße Blutkörperchen an, sogenannte zytotoxische Lymphozyten, „die das Potenzial haben, Gewebe zu schädigen“, sagte Lucas. „Sie sind erhöht und aktiviert.“
„Wichtig ist, dass diese Lymphozyten nicht so aussehen, als würden sie auf ein bestimmtes Antigen reagieren, sondern es handelt sich eher um eine sehr breite Aktivierung, die wahrscheinlich von Zytokinen angetrieben wird, und dies führt zu einer Herzentzündung“, erklärte Lucas.
Als Folge des Reparaturprozesses, den der Körper dann als Reaktion auf den entzündlichen Schaden induziert, kann es zu einer Vernarbung des Herzgewebes kommen, fügten die Forscher hinzu.
Diese Überreaktion bei einigen jungen Männern könnte vermieden werden, indem man die zweite COVID-Impfstoffdosis aussetzt und die durch die erste Dosis verursachte Entzündung abklingen lässt, bemerkte Lucas.
Frühere Studien haben gezeigt, dass acht Wochen zwischen den Dosen statt drei oder vier Wochen das Risiko einer Myokarditis verringern könnten, fügte sie hinzu.
Dies stimmt auch mit der Tatsache überein, dass nachfolgende Auffrischungsimpfungsdosen kein ähnliches Myokarditisrisiko gezeigt haben, sagte Iwasaki, weil zwischen diesen Dosen genug Zeit vergangen ist, um das Risiko einer entzündlichen Überreaktion zu verringern.
Die Forscher fügten hinzu, dass diese Art der Immunantwort nicht nur für die für COVID-19 entwickelten Boten-RNA-Impfstoffe gilt.
„Es gibt andere Impfstoffe und Viren und andere Krankheitserreger, die eine ähnliche Myokarditis verursachen können“, sagte Iwasaki und verwies auf frühere Studien, die ein erhöhtes Risiko für Herzentzündungen durch einige Lebendviren und Virus-Vektor-Impfstoffe zeigten.
Lucas und Iwasaki konnten nicht sagen, warum bestimmte junge Männer ein besonderes Risiko für diese Reaktion haben, aber sie stellten fest, dass das männliche Hormon Testosteron in Tierversuchen gezeigt hat, dass es die Myokarditis verschlimmert.
„Testosteron kann einen Teil dieser Hyperaktivierung der angeborenen Immunantwort sowie viele andere Faktoren antreiben“, sagte Iwasaki.
Die gute Nachricht ist, dass alle Fälle von Myokarditis, die durch den COVID-Impfstoff auftreten, wirksam mit Medikamenten behandelt werden können, die Entzündungen reduzieren, einschließlich nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (NSAIDs) und Steroide, sagten die Forscher.
Es wäre viel schwieriger, Myokarditis zu behandeln, die entweder durch impfstoffinduzierte Antikörper oder eine allergische Reaktion verursacht wird, sagte Iwasaki.
„Wir waren ein wenig erleichtert, dass dies die Art von entzündungsbedingter Myokarditis ist, die wir sehen“, sagte Iwasaki.
Schaffner stimmte zu, dass „sie vor allem eine einfache Antikörperantwort ausgeschlossen haben“.
„Es ist ein viel subtileres immunologisches Phänomen, das das T-Zell-System und daraus resultierende Immunphänomene betrifft“, sagte Schaffner.
Informationen wie diese werden wichtig sein, wenn die Vereinigten Staaten mit der Entwicklung einer nationalen Impfstrategie für COVID fortfahren, fügte Schaffner hinzu.
„Dies wurde von der FDA (US Food and Drug Administration) und der CDC telegrafiert, um eine jährlich aktualisierte COVID-Auffrischung zu erhalten, ähnlich wie wir es mit dem Influenza-Impfstoff tun. Wir aktualisieren den Impfstoff und wir erhalten eine jährliche Auffrischimpfung sowohl für Influenza als auch für COVID, und wir bewegen uns in diese Richtung“, sagte Schaffner.
QUELLEN: Carrie Lucas, PhD, außerordentliche Professorin, Immunbiologie, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut; Akiko Iwasaki, PhD, Professorin für Immunbiologie, Yale School of Medicine; William Schaffner, medizinischer Direktor, National Foundation for Infectious Diseases, Bethesda, Md.; Wissenschaft Immunologie5. Mai 2023
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