Archives Juni 2023

Eine neue Studie legt nahe, dass sich die Sicherheit, die sich eine Mutter in ihrer Nachbarschaft fühlt, sowohl auf die Gesundheit ihres Babys als auch auf ihre eigene auswirken kann, und weist darauf hin, dass Gewaltprävention eine Möglichkeit ist, schlechte schwangerschaftsbedingte Folgen zu bekämpfen.

Die am Mittwoch in JAMA Network Open veröffentlichte Analyse basiert auf Umfrageergebnissen von 2016 bis 2020 unter fast 30.000 Müttern in acht Bundesstaaten, gewichtet, um einen Pool von etwa 2 Millionen Menschen abzubilden. Die Befragten wurden zwei bis vier Monate nach der Geburt gefragt, wie oft sie sich im Jahr vor der Geburt ihres Babys in der Nachbarschaft, in der sie lebten, unsicher gefühlt hatten.

Die Forscher verglichen diese Antworten mit Gesundheitsergebnissen, darunter, ob Babys mit einem niedrigen Geburtsgewicht – gemessen unter 5 Pfund, 8 Unzen – zur Welt kamen und ob Mütter angaben, während der Schwangerschaft oder nach der Geburt Symptome einer Depression zu haben. Weitere bewertete Ergebnisse waren die Teilnahme an mehr als acht Vorsorgeuntersuchungen, ein Besuch nach der Geburt und die Frage, ob Mütter ihr Baby acht Wochen oder länger gestillt haben.

Forscher fanden heraus, dass Mütter, die angaben, sich in ihrer Nachbarschaft entweder immer oder oft unsicher zu fühlen, eine um 23 % höhere Wahrscheinlichkeit hatten, Babys mit niedrigem Geburtsgewicht zu bekommen, verglichen mit Frauen, die sich nie unsicher fühlten. Bei Frauen, die angaben, dass sie sich immer oder oft unsicher fühlten, war die Wahrscheinlichkeit doppelt so hoch wie bei Frauen, die sich nie unsicher fühlten, perinatale depressive Symptome zu entwickeln, und die Wahrscheinlichkeit, mehr als acht Besuche in der Schwangerschaftsvorsorge wahrzunehmen, war um 10 % geringer.

Die Studie ergab keinen signifikanten Unterschied in der Wahrscheinlichkeit, entweder an einem Wochenbettbesuch teilzunehmen oder mindestens acht Wochen lang zu stillen, zwischen Frauen, die angaben, sich immer oder oft unsicher zu fühlen, und Frauen, die angaben, sich nie unsicher zu fühlen.

„Unser Ziel bei der Forschung war es, zu versuchen, auf dieser Nachbarschaftsebene Fakten über die Geburtsergebnisse der Menschen zu erhalten, unabhängig von den persönlichen Risikofaktoren jedes Einzelnen für den Schwangerschaftsausgang“, sagt Studienmitautor Joseph Feinglass, Forschungsprofessor für Medizin an der Northwestern University Feinberg School of Medicine in Chicago. „Wir wollten wissen, ob sich nur die Nachbarschaft auf die Schwangerschaftsergebnisse auswirkt, und wir fanden heraus, dass die Antwort „Ja“ lautete.“

Nur 3 % der Umfrageteilnehmer gaben an, sich in ihrer Nachbarschaft immer oder oft unsicher zu fühlen, verglichen mit 78 %, die angaben, sich nie unsicher zu fühlen, fast 14 %, die angaben, sich selten unsicher zu fühlen, und etwa 5 %, die sich manchmal unsicher fühlten, heißt es in der Studie. Insgesamt hatten 6,5 % der Befragten Kinder mit niedrigem Geburtsgewicht, während 21 % der Frauen angaben, perinatale depressive Symptome zu haben, 86 % mehr als acht Besuche in der Schwangerschaftsvorsorge besuchten, 90 % an einem Besuch nach der Geburt teilnahmen und 54 % angaben, seit mindestens einem Jahr zu stillen mindestens acht Wochen.

Fast 36 % der Befragten gaben an, vor ihrer Schwangerschaft Opfer von Missbrauch geworden zu sein, während 14 % eine Vorgeschichte von Depressionen hatten und 9 % an Schwangerschaftsdiabetes litten. Dennoch kontrollierten die Forscher diese und weitere Merkmale, darunter Rasse und ethnische Zugehörigkeit, Rauchen vor der Schwangerschaft und Bildungsstand.

Und während Feinglass anerkennt, dass Frauen, die sich immer oder oft unsicher fühlten, mit größerer Wahrscheinlichkeit unter gesundheitlichen Problemen leiden, sagt er, dass die Ergebnisse zeigen, dass ungünstige Nachbarschaftsfaktoren allein ein erhebliches Risiko für schwangere Frauen darstellen können.

„Das Gesundheitsschicksal eines Menschen liegt nicht nur in seinen eigenen Händen, abhängig davon, was er in Bezug auf sein Verhalten und seine Gesundheit tut“, sagt Feinglass. „Wenn jemand in einer dieser Gegenden lebt, gibt es Faktoren, die weit darüber hinausgehen und zu all den anderen schlimmen Dingen beitragen können, die dieser Person passieren können.“

Die Ergebnisse werfen ein neues Licht auf die Auswirkungen von Umweltfaktoren wie Gewalteinwirkung auf die gesundheitlichen Folgen. Frühere Untersuchungen haben Zusammenhänge zwischen Gewalt und der Wahrnehmung von Gefahren in der Nachbarschaft durch Eltern mit negativen Gesundheitsfolgen bei Kindern festgestellt.

Feinglass sagt, dass diese Art von Erkenntnissen Teil einer wachsenden Zahl von Beweisen dafür sind, dass der Stress, den Menschen durch das Leben in Gemeinschaften erleben, die von Problemen wie Armut und Gewalt geplagt werden, einen biologischen „Verwitterungseffekt“ auf ihre Gesundheit hat.

Seiner Meinung nach könnten Gesundheitsdienstleister, die Bewohner in Vierteln mit hohem Gewaltniveau betreuen, dazu beitragen, die Ergebnisse bei Neugeborenen zu verbessern, indem sie stärker auf Traumata basierende Pflegeansätze verfolgen, die darauf abzielen, die Erfahrungen der Patienten besser zu identifizieren und zu verstehen, um wirksame Unterstützung und Ressourcen bereitzustellen.

Letztendlich ist Feinglass der Ansicht, dass Maßnahmen zur Verhinderung gemeinschaftlicher und häuslicher Gewalt wahrscheinlich weitaus größere Auswirkungen haben werden als die medizinische Versorgung selbst.

„Wenn es eine gemeindebasierte Gewaltprävention gibt, wird das die Geburtsergebnisse besser verbessern als alles, was Ärzte tun werden, sobald die Mutter in ihrer Praxis ist“, sagt Feinglass.

TORONTO (AP) – Kanada wird bald das erste Land der Welt sein, in dem Warnhinweise auf einzelnen Zigaretten angebracht werden müssen.

Der Schritt wurde letztes Jahr erstmals von Health Canada angekündigt und soll Menschen dabei helfen, mit der Gewohnheit aufzuhören. Die Vorschriften treten am 1. August in Kraft und werden schrittweise eingeführt. King-Size-Zigaretten werden als erste mit den Warnhinweisen versehen und bis Ende Juli 2024 in den Geschäften verkauft, gefolgt von Zigaretten in normaler Größe und kleinen Zigarren mit Trinkgeld Papier und Tuben bis Ende April 2025.

„Dieser mutige Schritt wird Gesundheitswarnmeldungen praktisch unvermeidlich machen“, sagte die Ministerin für psychische Gesundheit und Sucht, Carolyn Bennett, am Mittwoch.

Zu den Warnungen – auf Englisch und Französisch – gehören „Gift in jedem Zug“, „Tabakrauch schadet Kindern“ und „Zigaretten verursachen Impotenz“.

Laut Health Canada zielt die Strategie darauf ab, den Tabakkonsum bis 2035 auf unter 5 % zu senken. Neue Vorschriften stärken auch die gesundheitsbezogenen grafischen Darstellungen auf Tabakverpackungen.

Laut Bennetts Aussage sterben jedes Jahr 48.000 Kanadier an Tabakkonsum.

Doug Roth, Geschäftsführer der Wohltätigkeitsorganisation Heart & Stroke, sagte, die mutige Maßnahme werde sicherstellen, dass Gefahren für die Lungengesundheit nicht übersehen werden.

Die Canadian Cancer Society sagte, die Maßnahme werde das Rauchen und die Attraktivität von Zigaretten verringern und so Krebs und anderen Krankheiten vorbeugen.

Rob Cunningham, leitender Politikanalyst bei der Canadian Cancer Society, sagte, dass Gesundheitsbotschaften in jedem Zug und in jeder Rauchpause übermittelt werden. Kanada, fügte er hinzu, werde über das beste Gesundheitswarnsystem für Tabak weltweit verfügen.

Werbung, Verkaufsförderung und Sponsoring für Tabak sind in Kanada verboten und Warnhinweise auf Zigarettenpackungen gibt es seit 1972.

Im Jahr 2001 forderte Kanada als erstes Land von Tabakunternehmen, Bildwarnungen auf der Außenseite von Zigarettenpackungen anzubringen und Beilagen mit Gesundheitsbotschaften beizufügen.

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NEW YORK (AP) – Die Geburtenzahlen in den USA blieben letztes Jahr unverändert, da dort weniger Babys geboren wurden als vor der Pandemie, berichteten die Centers for Disease Control and Prevention am Donnerstag.

Die Geburten von Müttern im Alter von 35 Jahren und älter stiegen weiter an und verzeichneten in dieser Altersgruppe die höchsten Raten seit den 1960er Jahren. Diese Zuwächse wurden jedoch durch rekordniedrige Geburtenraten bei Müttern im Teenageralter und Anfang 20 zunichte gemacht, stellte die CDC fest. Der Bericht basiert auf einer Überprüfung von mehr als 99 % der im letzten Jahr ausgestellten Geburtsurkunden.

Im vergangenen Jahr wurden in den USA etwas weniger als 3,7 Millionen Babys geboren, etwa 3.000 weniger als im Jahr zuvor. Da es sich bei den Zahlen um vorläufige Zahlen handelt und die Veränderung gering war, gehen die Beamten davon aus, dass die Geburtenzahlen „etwas auf dem Niveau des Vorjahres“ lagen, sagte Brady Hamilton von der CDC, der Hauptautor des Berichts.

Weitere Erkenntnisse aus dem Bericht:

— Die höchsten Geburtenraten sind nach wie vor bei Frauen Anfang 30 zu verzeichnen. Die Zahl der Geburten bei Frauen in diesem Alter blieb im Wesentlichen unverändert im Vergleich zum Vorjahr. Bei den Frauen Ende 20, die die zweithöchste Geburtenrate aufweisen, gingen die Geburten leicht zurück.

– Die Geburten hispanischer Mütter stiegen im vergangenen Jahr um 6 % und überstiegen 25 % der Gesamtzahl in den USA. Die Geburten von weißen Müttern gingen um 3 % zurück, machten aber immer noch 50 % der Geburten aus. Die Geburten schwarzer Mütter gingen um 1 % zurück und machten 14 % der Gesamtzahl aus.

— Die Kaiserschnittgeburtenrate stieg leicht auf 32,2 % der Geburten. Das ist der höchste Wert seit 2014. Einige Experten befürchten, dass Kaiserschnitte häufiger durchgeführt werden als medizinisch notwendig.

— Die USA gehörten einst zu den wenigen entwickelten Ländern mit einer Geburtenrate, die sicherstellte, dass jede Generation genügend Kinder hatte, um sich selbst zu ersetzen – etwa 2,1 Kinder pro Frau. Aber sie ist rückläufig und fiel im Jahr 2020 auf etwa 1,6, den niedrigsten Stand seit Beginn der Aufzeichnungen. Im Jahr 2021 stieg er leicht auf fast 1,7 und blieb im vergangenen Jahr dort.

Vollständigere und detailliertere Zahlen für 2022 werden später in diesem Jahr erwartet. Diese Daten sollten ein besseres Verständnis darüber ermöglichen, was in einzelnen Staaten und zwischen verschiedenen Rassen und ethnischen Gruppen passiert ist, sagte Hamilton.

Es könnte sich auch zeigen, ob Geburten von der Entscheidung des Obersten Gerichtshofs der USA im Juni letzten Jahres betroffen waren, mit der Roe vs. Wade aufgehoben wurde, die es den Staaten erlaubte, Abtreibungen zu verbieten oder einzuschränken. Experten schätzen, dass fast die Hälfte der Schwangerschaften ungewollt ist, sodass Einschränkungen beim Zugang zu Abtreibungen die Zahl der Geburten beeinträchtigen könnten.

Ob solche Einschränkungen Auswirkungen auf die Geburten haben, wurde in den am Donnerstag veröffentlichten nationalen Daten nicht angezeigt.

Es ist möglich, dass die Abtreibungsbeschränkungen im Jahr 2023 zu höheren Geburtenraten führen werden – wahrscheinlicher bei jüngeren Frauen als bei älteren Müttern, sagte Ushma Upadhyay, Forscherin für reproduktive Gesundheit an der University of California in San Francisco. Aber selbst wenn es zu einem Anstieg käme, werde das Land angesichts anderer Trends möglicherweise nicht wieder das Geburtenniveau vor der Pandemie erreichen, fügte sie hinzu.

„Ich weiß nicht, ob wir jemals dorthin zurückkehren werden“, sagte sie.

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Der einzige Freiwillige in einer Gen-Editing-Studie, die auf eine seltene Form der Duchenne-Muskeldystrophie abzielte, starb wahrscheinlich an einer Reaktion auf das Virus, das die Therapie in seinem Körper auslöste, so die Schlussfolgerung der Forscher in einer frühen Studie.

Terry Horgan, 27, aus Montour Falls, New York, starb letztes Jahr während eines der ersten Tests einer Gen-Editing-Behandlung, die für eine Person entwickelt wurde. Einige Wissenschaftler fragten sich, ob das Gen-Editing-Tool CRISPR eine Rolle bei seinem Tod spielte. Das Tool hat die Genforschung verändert, die Entwicklung Dutzender experimenteller Medikamente ausgelöst und seinen Erfindern im Jahr 2020 den Nobelpreis eingebracht.

Aber Forscher sagten, dass das Virus – eines, das früher zur Behandlung des Körpers eingesetzt wurde, weil es normalerweise keine Menschen krank macht – in Kombination mit seinem Zustand die Probleme auslöste, die ihn letztendlich töteten.

Horgan scheint eine schwerere Immunreaktion gehabt zu haben, „als andere, die ähnliche oder etwas höhere Dosen des Virus erhielten“, schreiben die Autoren in der Studie, die noch nicht von Experten begutachtet wurde.

Horgan nahm an einer Sicherheitsstudie im Frühstadium teil, die von der Food and Drug Administration genehmigt wurde. Es wurde von Cure Rare Disease gesponsert, einer gemeinnützigen Organisation mit Sitz in Connecticut, die von seinem Bruder Rich gegründet wurde, um ihn vor der Muskelschwundkrankheit zu bewahren, die durch eine Mutation in dem Gen verursacht wird, das zur Produktion eines Proteins namens Dystrophin erforderlich ist.

In einer Erklärung dankte Rich Horgan dem Forschungsteam unter der Leitung der University of Massachusetts Chan Medical School und der Yale University für eine „gründliche, umfassende“ Untersuchung, die wertvolle Erkenntnisse lieferte. Er fügte hinzu: „Persönlich gesehen ist diese Studie ein weiterer wichtiger Schritt zur Würdigung von Terrys Vermächtnis und seinem Engagement sowie dem unserer gesamten Familie für die Gemeinschaft seltener Krankheiten.“

Die Therapie, die Horgan erhielt, zielte darauf ab, CRISPR zu verwenden, um eine Form des Dystrophin-Proteins zu erhöhen. Der Prozess begann mit der Unterdrückung von Horgans Immunsystem, um seinen Körper auf die Therapie vorzubereiten, die laut Cure Rare Disease per IV mit „einer hohen Dosis“ eines sogenannten Adeno-assoziierten Virusvektors (AAV) verabreicht wurde.

Doch Horgan bekam bald Probleme, erlitt sechs Tage nach der Behandlung einen Herzstillstand und starb zwei Tage später an Organversagen und Hirnschäden. Aufgrund des Zeitpunkts der Symptome und der Tatsache, dass die Forscher kaum ein Gen-bearbeitendes Enzym in seinem Körper finden konnten, kamen sie zu dem Schluss, dass die Therapie noch nicht aktiviert war.

Dies ist nicht das erste Mal, dass virale Vektoren in den Tod eines Gentherapieversuchs verwickelt sind. Ein großer Rückschlag für die Branche war der Tod des 18-jährigen Jesse Gelsinger im Jahr 1999 während einer Studie zur Bekämpfung seiner seltenen Stoffwechselerkrankung. Wissenschaftler erfuhren später, dass sein Immunsystem auf das Virus, mit dem die Behandlung übertragen wurde, überreagierte. Das in Horgans Studie verwendete Virus gilt als sicherer, ist aber nicht ohne Probleme.

„Die Leute haben versucht, sicherere Vektoren zu entwickeln … aber sie bleiben immer noch eine Herausforderung“, sagte Arthur Caplan, ein Medizinethiker an der New York University, der nicht an der Studie beteiligt war, den Fall aber aufmerksam verfolgt hat. „Wir verstehen nicht wirklich, warum manche Menschen in Schwierigkeiten geraten und andere nicht. Wir wissen nicht, ob es sich um ihre Grunderkrankung, eine Komorbidität oder eine seltsame Immunologie handelt.“

Rich Horgan sagte, sie planen, die Studie bei einer Fachzeitschrift einzureichen. In der Zwischenzeit sagte Cure Rare Disease, dass es alternative Viren für die anderen Behandlungen verwenden werde, die es zu entwickeln versucht.

Dr. Terence Flotte, Dekan der medizinischen Fakultät der UMass und leitender Autor der Studie, sagte, er hoffe, dass sie „zu weiterer Forschung darüber führt, wie Untergruppen von Patienten identifiziert werden können, die anfällig für schwere, unerwartete Reaktionen wie diese sein könnten.“

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