Viele Kinder warten nach einer Schussverletzung zu lange auf psychiatrische Versorgung

Von Cara Murez HealthDay Reporterin

MONTAG, 5. Juni 2023 (HealthDay News) – Die Zahl der durch Schusswaffen getöteten und verletzten Kinder in den USA ist astronomisch gestiegen. Doch nur etwa zwei von fünf Kindern, die Medicaid erhalten, erhalten innerhalb von sechs Monaten nach diesen traumatischen Vorfällen eine psychiatrische Versorgung, sagen Forscher.

Der Bedarf ist groß, wenn man bedenkt, dass im Jahr 2020 mehr als 11.250 Kinder in den USA nicht tödliche Schusswaffenverletzungen erlitten haben.

„Aus Sicht der psychischen Gesundheit kann nach einem traumatischen Unfall wie diesem viel passieren. Erstens gibt es sehr häufig Menschen, die damit verbundene chronische Schmerzen verspüren, und bei chronischen Schmerzen kommt es häufig zu Substanzstörungen und Sucht“, sagte der Co-Autor der Studie, Dr. Eric Fleegler.

Diese Patienten leiden möglicherweise an einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) und könnten mit Depressionen zu kämpfen haben. Ohne geeignete Therapie und Medikamente kann dies zu schlechteren schulischen Leistungen, Problemen bei der Beibehaltung des Arbeitsplatzes, Beziehungsproblemen, Selbstmordgedanken und vorzeitigem Tod führen, fügte Fleegler, ein pädiatrischer Notarzt am Boston Children’s Hospital, hinzu. Er ist außerdem außerordentlicher Professor für Pädiatrie und Notfallmedizin an der Harvard Medical School.

Die Studie ergab, dass diejenigen, die am ehesten eine Behandlung erhalten würden, zum Zeitpunkt der Schusswaffenverletzung bereits eine psychiatrische Behandlung in Anspruch genommen hatten oder eine psychische Diagnose erhalten hatten. Sie waren auch eher weiß.

„Es sollte keinen Unterschied zwischen einem Schwarzen, einem Weißen und einem Hispanoamerikaner geben, wenn es darum geht, ob sie Zugang zu medizinischer Versorgung erhalten. Und doch sehen wir, dass die Zugangsrate für weiße Kinder im Vergleich zu schwarzen Kindern um etwa 25 % höher ist. Das ist eine wichtige Erkenntnis“, sagte Fleegler.

Für diese Studie analysierten die Forscher Medicaid-Daten von mehr als 2.600 Kindern im Alter von 5 bis 17 Jahren, die zwischen 2010 und 2018 eine nicht tödliche Schusswaffenverletzung erlitten hatten. Die Forscher stellten fest, dass nur 37 % innerhalb von sechs Monaten nach der Verletzung psychiatrische Hilfe in Anspruch genommen hatten. Vierzig Prozent dieser Gruppe hatten zuvor keine psychosozialen Dienste in Anspruch genommen, was bedeutet, dass die Mehrheit derer, die Hilfe erhielten, zum Zeitpunkt der Behandlung bereits Dienste in Anspruch genommen hatte oder eine Diagnose zur psychischen Gesundheit erhalten hatte.

Diese Gruppe von Forschern – pädiatrische Notärzte und Unfallchirurgen, ein Psychiater, Statistiker und andere – hat viele Jahre lang einzeln und gemeinsam daran gearbeitet, Einblicke in die Probleme im Zusammenhang mit Schusswaffenverletzungen in den Vereinigten Staaten zu gewinnen.

„Verletzungen durch Schusswaffen sind im letzten Jahrzehnt geradezu sprunghaft angestiegen“, sagte Fleegler. „Und die Art der Menschen, die davon betroffen sind, vor allem arme und minderjährige Jugendliche, ist ziemlich auffällig.“

Die Gruppe habe durch einige ihrer Arbeiten erkannt, dass Schusswaffenverletzungen zu schweren psychischen Problemen führen können, sagte Fleegler.

Unabhängig von der Ursache kann es zu Traumata kommen, die von Körperverletzung über unbeabsichtigte Verletzung bis hin zu Selbstverletzung reichen können.

Obwohl diese Studie nicht erklären kann, warum die psychische Gesundheit der Opfer nicht berücksichtigt wird, könnten Gründe dafür ein Mangel an Anbietern psychischer Gesundheitsversorgung sein, sagte Fleegler.

Darüber hinaus verzichten viele Anbieter auf den Abschluss einer Versicherung. Das bedeutet, dass Menschen nur dann Zugang zu dieser Pflege haben, wenn sie sie aus eigener Tasche bezahlen können.

Auch die ungleiche Verteilung ist besorgniserregend, da mehr Anbieter in städtischen und vorstädtischen Gebieten angesiedelt sind und daher in ländlichen Gemeinden nicht genügend Dienste zur Verfügung stehen.

Die Richtlinien des American College of Surgeons für pädiatrische Traumazentren aus dem Jahr 2022 erfordern eine Untersuchung und Überweisung der psychischen Gesundheit von Hochrisikokindern nach einem traumatischen Vorfall. Außerdem bieten einige Notaufnahmen die „Child and Family Traumatic Stress Intervention“ für Kinder ab 7 Jahren an, die die Entwicklung einer posttraumatischen Belastungsstörung verhindern soll, sagte Robin Gurwitch, klinischer Psychologe und Professor am Duke University Medical Center in Durham, North Carolina

Den meisten Kindern werde es selbst nach schrecklichen Ereignissen gut gehen, sagte sie.

„Aber nur weil es den meisten gut geht, heißt das nicht, dass wir nichts unternehmen. Es ist wichtig, dass Jugendliche, die traumatische Ereignisse wie Schusswunden erlebt haben, unterstützende, fürsorgliche Erwachsene um sich haben, mit denen sie sprechen und Unterstützung anbieten können“, sagte Gurwitch, der nicht an dieser Studie beteiligt war.

„Glücklicherweise hat der Traumabereich in den letzten Jahrzehnten erhebliche Fortschritte gemacht. Die Inanspruchnahme psychiatrischer Dienste innerhalb der ersten Monate nach einem Trauma kann die Heilung und Genesung einleiten und das Risiko langfristiger Probleme verringern“, bemerkte sie.

„Wenn die Reaktionen das tägliche Funktionieren beeinträchtigen, ist eine schnelle Behandlung wichtig“, fügte Gurwitch hinzu. „Bei vielen können diese Reaktionen mit Unterstützung bereits im ersten Monat nachlassen.“

Der Bericht wurde am 5. Juni online veröffentlicht Pädiatrie.

QUELLEN: Eric Fleegler, MD, MPH, Assistenzarzt, Pädiatrie, Abteilung für Notfallmedizin, Boston Children’s Hospital, und außerordentlicher Professor, Pädiatrie und Notfallmedizin, Harvard Medical School, Boston; Robin Gurwitch, PhD, klinischer Psychologe und Professor, Duke University Medical Center und Center for Child and Family Health, Durham, NC; Pädiatrie5. Juni 2023, online

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