Es kann Jahre dauern, bis sich die Ergebnisse einer Kopfverletzung zeigen

Von Steven Reinberg HealthDay Reporter

DONNERSTAG, 22. Juni 2023 (HealthDay News) – Eine traumatische Hirnverletzung (TBI) kann langfristige Auswirkungen haben, ähnlich wie eine chronische Erkrankung, heißt es in einer neuen Studie.

Bei der Untersuchung von Hunderten von Patienten stellten die Forscher fest, dass Probleme im Zusammenhang mit traumatischen Hirnverletzungen jahrelang anhalten können, wobei es bei Menschen zu unterschiedlichen Zeitpunkten zu einer Besserung und einer Verschlechterung kommt. Diese Probleme umfassten Gedächtnis, Denken und Alltagsfunktionen.

„TBI ist im Wesentlichen eine chronische Erkrankung wie viele andere chronische Erkrankungen“, sagte der leitende Forscher Benjamin Brett, Assistenzprofessor in den Abteilungen für Neurochirurgie und Neurologie am Medical College of Wisconsin. „Die Dinge können sich über mehrere Jahre hinweg ändern, sowohl nach oben als auch nach unten, sich verbessern und verschlechtern.“

Aus diesem Grund besteht die Notwendigkeit, Patienten „weit über die Zeit nach der Verletzung hinaus“ zu überwachen, sagte Brett. „Wir müssen Pflegesysteme etablieren, die eine kontinuierliche Überwachung und Behandlung beinhalten.“

Die Idee kann jedoch umstritten sein.

Eine chronische Erkrankung impliziert eine Grunderkrankung, die sich voraussichtlich auf vorhersehbare Weise verändert und/oder verschlimmert, sagte Dr. Daniel Torres, Neurologe am Northwell Lenox Hill Hospital in New York City.

„Ich würde TBI nicht als chronische Erkrankung betrachten, da es sich um eine unvorhersehbare Erkrankung handelt, bei der verschiedene Personen sehr unterschiedliche Folgen haben können“, sagte Torres.

Für die Studie sammelten Brett und seine Kollegen Daten von mehr als 900 Menschen mit leichten Schädel-Hirn-Trauma, meist Gehirnerschütterungen, und fast 200 Menschen mit mittelschwerem bis schwerem Schädel-Hirn-Trauma. Dabei handelte es sich um Erkrankungen wie Schädelbrüche oder durchdringende Verletzungen.

Die Forscher verglichen die SHT-Patienten mit mehr als 150 Menschen, die orthopädische Verletzungen, aber keine Kopfverletzungen hatten. Alle wurden bis zu sieben Jahre lang beobachtet.

Während der Nachuntersuchung wurden die Denkfähigkeit, das Gedächtnis, die psychische Gesundheit und die Fähigkeit der Patienten, alltägliche Aktivitäten auszuführen, getestet. Sie wurden auch zu ihren Fähigkeiten und Symptomen befragt, darunter Kopfschmerzen, Müdigkeit und Schlafstörungen.

Bretts Team stellte fest, dass 21 % der Menschen mit leichtem Schädel-Hirn-Trauma einen Rückgang verzeichneten, der sich in den Gesamttestergebnissen widerspiegelte, ebenso wie 26 % der Menschen mit mittelschwerem bis schwerem Schädel-Hirn-Trauma und 15 % der Menschen ohne Kopfverletzung.

Der größte Teil des Rückgangs war auf die Fähigkeit zurückzuführen, alltägliche Aktivitäten zu bewältigen, wie z. B. für sich selbst zu sorgen, ohne fremde Hilfe zu leben, Auto zu fahren und sich an sozialen Aktivitäten zu beteiligen. Im Durchschnitt zwei bis sieben Jahre nach der Verletzung verschlechterten sich bei 29 % der Patienten mit leichtem Schädel-Hirn-Trauma ihre alltäglichen Fähigkeiten, ebenso wie bei 23 % der Patienten mit mittelschwerem bis schwerem Schädel-Hirn-Trauma.

Einige Patienten zeigten jedoch eine Verbesserung in denselben Bereichen, wobei sich die Besserung bei 22 % der Patienten mit leichtem Schädel-Hirn-Trauma im Laufe der Zeit und bei 36 % derjenigen mit mittelschwerem bis schwerem Schädel-Hirn-Trauma im Laufe der Zeit verbesserte, stellte Brett fest.

Bei älteren Patienten sei tendenziell eine Verschlechterung zu verzeichnen, während bei besser ausgebildeten Patienten tendenziell eine Verbesserung zu verzeichnen sei, sagte er.

Brett sagte auch, dass der allgemeine Gesundheitszustand der Patienten eine Rolle dabei spielen könnte, wie sie sich von einem Schädel-Hirn-Trauma erholen und ob sich ihr Zustand im Laufe der Zeit verbessert oder verschlechtert.

Aber Torres, der nicht an der Forschung beteiligt war, sagte, die Studie beweise nicht, dass TBI andere Probleme wie den Funktionsverlust verursacht.

„Die Wahl des Lebensstils hat auch großen Einfluss darauf, ob ein bestimmtes, durch Schädel-Hirn-Trauma verursachtes Problem chronisch wird“, sagte er.

Jüngste Studien zu Demenz und degenerativen Erkrankungen hätten gezeigt, welche dramatischen Auswirkungen gesunde Lebensstiländerungen auf die Entwicklung und das Fortschreiten dieser Krankheiten haben können, bemerkte Torres.

„Diese Studie kann Hirnverletzungsfaktoren, die im Laufe der Zeit zu einer Verschlechterung führen könnten, nicht von den vielen anderen Faktoren trennen, die die Gehirngesundheit während des gesamten Lebens eines Menschen beeinflussen können“, sagte er.

Wenn Sie ein Schädel-Hirn-Trauma erlitten haben und sich Sorgen über die langfristigen Auswirkungen oder anhaltenden Symptome machen, empfiehlt Torres, einen Arzt aufzusuchen, „der über besondere Erfahrung in der Behandlung von Patienten verfügt, die eine Hirnverletzung erlitten haben“.

„Der Bereich verändert sich ziemlich schnell, was bedeutet, dass Ärzte, die diese Probleme nicht regelmäßig behandeln, möglicherweise nicht mit den aktuellsten Informationen praktizieren“, fügte er hinzu.

Der Bericht wurde am 21. Juni online in der Zeitschrift veröffentlicht Neurologie.

QUELLEN: Benjamin Brett, PhD, Assistenzprofessor, Abteilungen für Neurochirurgie und Neurologie, Medical College of Wisconsin, Milwaukee; Daniel Torres, MD, Neurologe, Northwell Lenox Hill Hospital, New York City; Neurologieonline, 21. Juni 2023

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