Der zunehmende Missbrauch des Pferdeberuhigungsmittels Xylazin verschärft die Opioidkrise

Von Dennis Thompson HealthDay Reporter

FREITAG, 30. Juni 2023 (HealthDay News) – Die Zahl der Todesfälle durch Drogenüberdosierung im Zusammenhang mit einem starken Pferdeberuhigungsmittel namens Xylazin ist in den Vereinigten Staaten sprunghaft angestiegen und hat sich in nur wenigen Jahren um das 35-fache erhöht, sagen Bundesgesundheitsforscher.

Die Zahl der Xylazin-bedingten OD-Todesfälle im ganzen Land stieg von nur 102 im Jahr 2018 auf 3.468 im Jahr 2021, laut einer neuen Studie, die am Freitag von den US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten veröffentlicht wurde.

Die Ergebnisse kommen einen Tag nach einer anderen CDC-Studie, die ergab, dass Xylazin bis Juni 2022 an fast 11 % aller tödlichen Fentanyl-Überdosierungen beteiligt war. Das ist ein fast vierfacher Anstieg gegenüber Januar 2019, als es in fast 3 % dieser Fälle vorkam.

Das Medikament erhöht nicht nur das OD-Risiko, sondern verursacht bei Anwendern auch schwere, schwer zu behandelnde Hautwunden, betonten Experten.

Xylazin wird „in kleinen, mittleren und großen Tierpraxen zur veterinärmedizinischen Anästhesie eingesetzt“, sagte Dr. Kimberly Sue, Ärztin für Suchtmedizin bei Yale Medicine in New Haven, Connecticut. „Es ist von der Food and Drug Administration nicht für die Anwendung beim Menschen zugelassen.“ .“

Drogendealer zerlegen das relativ billige Xylazin, das unter dem Straßennamen „Tranq“ oder „Tranq Dope“ bekannt ist, in teurere oder wirksamere Straßendrogen, sagte Dr. Ian Wittman, Leiter der Notaufnahme am NYU Langone Hospital – Brooklyn .

Laut der CDC-Studie kommt Xylazin am häufigsten in Fentanyl, Kokain, Methamphetamin und Heroin vor.

Nach Angaben der US-Drogenbekämpfungsbehörde kann ein Kilogramm Xylazin-Pulver online bei chinesischen Lieferanten zu Preisen zwischen 6 und 20 US-Dollar gekauft werden. Im Vergleich dazu können die zur Herstellung von Fentanyl verwendeten Chemikalien 75 US-Dollar oder mehr pro Kilogramm kosten.

„Immer häufiger wird es im illegalen Drogenhandel gefunden“, sagte Wittman. „Die Zahl der durch Xylazin verursachten Todesfälle durch Vergiftungen nimmt rapide zu und dies stellt eine große Bedrohung für die öffentliche Gesundheit dar.“

„Es gibt wahrscheinlich einige Leute, die gezielt nach Xylazin für den illegalen Gebrauch allein suchen“, sagte Sue.

„Aber ich würde sagen, dass die meisten Menschen nicht wissen, dass sie es verwenden, und dass sie auch nicht beabsichtigen, es zu verwenden“, fügte sie hinzu.

Pat Aussem, Vizepräsident für die Entwicklung klinischer Verbraucherinhalte bei der Partnership to End Addiction, stellte fest, dass Xylazin ein Depressivum ist, das die Gehirnaktivität verlangsamt und extreme Schläfrigkeit verursacht.

„Es kann bei Menschen, die es anwenden, zu einer verlangsamten Atmung und Herzfrequenz sowie zu einem gefährlich niedrigen Blutdruck führen“, sagte sie. „Das Risiko einer Überdosierung erhöht sich, wenn es mit anderen Substanzen wie Fentanyl kombiniert wird.“

Laut Experten erhöht Xylazin das Risiko einer tödlichen Überdosierung weiter, da es nicht auf das OD-Rettungsmedikament Naloxon anspricht.

Naloxon sollte dennoch bei jedem Anzeichen einer Medikamentenüberdosierung verabreicht werden, da es jedem Opioid entgegenwirkt, mit dem Xylazin reduziert wurde, und die Überlebenschancen einer Person erhöht, sagte Sue.

Leider wird der betroffene Benutzer die Wirkung des Xylazins so lange spüren, bis es nachlässt.

„Aufgrund der sedierenden Wirkung von Xylazin kann es sein, dass eine Person wieder atmet, aber nicht aufmerksam oder wach ist“, sagte Aussem. „Eine Rettungsbeatmung und, wenn möglich, eine Überwachung des Blutsauerstoffgehalts können erforderlich sein.“

Sue bemerkte, dass eine Person möglicherweise drei bis vier Stunden lang nicht reagiert, „was sehr beängstigend sein kann.“

Manche Menschen, die Xylazin-haltigen Medikamenten ausgesetzt sind, entwickeln auch abscheuliche Wunden an der Injektionsstelle, sagte sie.

„Ich habe viele Patienten mit ungewöhnlichen Hautwunden, die schwer zu behandeln sein können“, sagte Sue. „Sie sehen aus wie Verbrennungen und wirken auch so, aber sie können sehr schmerzhaft sein und ziemlich groß und schwer zu pflegen sein.“

Aussem sagte, dass Xylazin offenbar die Blutgefäße verengt, was die Menge an Blut, die das Gewebe erreicht, verringern kann, obwohl weitere Forschung erforderlich ist.

„Eine längere Anwendung kann die Wundheilung verhindern und zu Infektionen führen, die manchmal eine Amputation erforderlich machen“, fügte sie hinzu. „Diese Wunden ähneln angeblich stark der nekrotisierenden Fasziitis, einer Art bakterieller Infektion, die sich schnell ausbreitet und tödlich sein kann.“

Das Büro für Drogenkontrollpolitik des Weißen Hauses bezeichnete Xylazin im April als „aufkommende Bedrohung“.

Leider sind Xylazin-bedingte OD-Todesfälle schwer zu verfolgen, da in den medizinischen Codes, die zur Meldung von Todesursachen an das National Vital Statistics System verwendet werden, keine spezifischen Medikamente aufgeführt sind, sagten die CDC-Forscher.

Aber im letzten Jahrzehnt hat das National Center for Health Statistics des CDC eine Software entwickelt, die den vollständigen Text von Sterbeurkunden durchsuchen kann, um Erwähnungen bestimmter Medikamente und anderer Substanzen zu identifizieren.

Mit dieser Methode stellten die CDC-Forscher fest, dass die Rate der Xylazin-bedingten OD-Todesfälle im Jahr 2021 auf 1,06 pro 100.000 Menschen anstieg, verglichen mit 0,03 pro 100.000 im Jahr 2018.

Die Zahl der Todesfälle durch Drogenüberdosierung stieg in diesem Zeitraum stetig an – 102 im Jahr 2018, 627 im Jahr 2019, 1.499 im Jahr 2020 und 3.468 im Jahr 2021.

Männer hatten im Jahr 2021 eine viel höhere Rate Xylazin-bedingter OD-Todesfälle, nämlich 1,55 pro 100.000, verglichen mit 0,57 pro 100.000 bei Frauen.

„Im Zeitraum 2018–2021 waren die Todesfälle durch Drogenüberdosierung im Zusammenhang mit Xylazin bei Männern mindestens doppelt so hoch wie bei Frauen“, schreiben die Forscher in ihrer Studie, die in der neuesten Ausgabe erscheint Überwachungsbericht zur Vitalstatistik.

Dem CDC-Bericht zufolge stiegen die Raten Xylazin-bedingter OD-Todesfälle bei allen Rassen und ethnischen Gruppen in den USA an.

Schwarze Amerikaner hatten im Jahr 2021 mit 1,82 Todesfällen pro 100.000 Menschen die höchsten Raten, gegenüber 0,68 Todesfällen pro 100.000 im Jahr 2020.

Weiße Amerikaner waren mit einer Rate von 1,21 Todesfällen pro 100.000 im Jahr 2021 die zweithöchste Zahl, gegenüber 0,58 pro 100.000 im Vorjahr.

Die mit Xylazin in Zusammenhang stehenden OD-Todesfälle waren im Nordosten am höchsten, insbesondere in der Region, die Delaware, Maryland, Pennsylvania, Virginia, West Virginia und Washington, D.C. umfasst

In dieser Region gab es 4,05 Xylazin-bedingte OD-Todesfälle pro 100.000, verglichen mit der Gesamtrate in den USA von 1,06 pro 100.000.

„Das Aufkommen von Xylazin in den gesamten Vereinigten Staaten scheint dem gleichen Weg zu folgen wie Fentanyl, beginnend auf den Märkten für weißes Heroinpulver im Nordosten, bevor es sich im Süden ausbreitet und sich dann in die Drogenmärkte im Westen vorarbeitet“, heißt es in einem Bericht vom Oktober 2022 sagt die DEA.

Da es sich bei Xylazin um ein relativ neues Phänomen handele, sei mehr Aufklärung erforderlich, um medizinisches Fachpersonal und Substanzkonsumenten auf das damit verbundene Risiko aufmerksam zu machen, sagte Aussem.

„Es wurden gerade Teststreifen eingeführt, damit Menschen, die Substanzen konsumieren, überprüfen können, ob Xylazin vorhanden ist“, sagte sie.

Laut Partnership to End Addiction berichteten Menschen, die Xylazin konsumierten, auch über einen starken Benzingeruch und ein Gefühl von Mundtrockenheit. Es kann rosa oder violett gefärbt sein, kann aber auch die gleiche braune oder weiße Farbe wie Fentanyl haben.

Drogenkonsumenten müssen auch schnell auf Wunden reagieren, die durch eine Xylazin-Injektion verursacht werden, sagte Aussem.

„Wundpflege ist erforderlich, sobald eine Wunde sichtbar ist – sie muss sauber, feucht und bedeckt sein. Vaseline auf einem sauberen T-Shirt kann im Notfall helfen“, sagte sie. „Ärztliche Hilfe kann erforderlich sein, wenn die Wunde rot, geschwollen und extrem schmerzhaft ist oder wenn die Person Fieber oder Schüttelfrost hat.“

QUELLEN: Kimberly Sue, MD, Suchtmedizinerin, Yale Medicine, New Haven, Connecticut; Ian Wittman, MD, Leiter der Notaufnahme, NYU Langone Hospital – Brooklyn; Pat Aussem, LPC, MAC, Vizepräsident, Entwicklung klinischer Verbraucherinhalte, Partnership to End Addiction, New York City; Überwachungsbericht zur Vitalstatistik29. Juni 2023

Copyright © 2023 HealthDay. Alle Rechte vorbehalten.