Weitere Staaten OK Erweiterte postpartale Medicaid

Von Matt Volz | KFF-Gesundheitsnachrichten

Mindestens acht Bundesstaaten haben in diesem Jahr beschlossen, eine bundesstaatliche Genehmigung zur Ausweitung der Medicaid-Abdeckung nach der Geburt einzuholen. Nur eine Handvoll Bundesstaaten haben sich dagegen entschieden, Frauen in dieser kritischen Zeit nach der Schwangerschaft nicht mindestens ein Jahr Gesundheitsversorgung zu garantieren.

Zu den neuen Bundesstaaten auf der Liste gehört Montana, wo die Gesetzgeber in der kürzlich zu Ende gegangenen Legislaturperiode für einen Staatshaushalt gestimmt haben, der 6,2 Millionen US-Dollar an Landes- und Bundesmitteln für die nächsten zwei Jahre vorsieht, um die kontinuierliche Anspruchsberechtigung nach der Geburt von 60 Tagen auf 12 Monate nach der Schwangerschaft zu verlängern. Nach Schätzungen von Bund und Ländern würde dies den Versicherungsschutz für jedes Jahr zwischen 1.000 und 2.000 zusätzliche Eltern im Bundesstaat sicherstellen.

Maggie Clark, Programmdirektorin des Center for Children and Families der Georgetown University, hat die Gesetzesentwürfe der Bundesstaaten zur Ausweitung der postpartalen Deckung im Rahmen von Medicaid, dem bundesstaatlichen Krankenversicherungsprogramm für Menschen mit niedrigem Einkommen, verfolgt. Was die Welle antreibt, ist die Erkenntnis der politischen Entscheidungsträger aller politischen Richtungen, dass sich die USA in einer Krise der Müttergesundheit befinden, sagte sie. Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention stieg die Müttersterblichkeit während der Pandemie, insbesondere bei nicht-hispanischen schwarzen Frauen.

„Ob man konservativ, liberal oder irgendwo dazwischen vertritt, die Menschen setzen sich wirklich für die Gesundheit von Müttern ein und helfen Müttern und Babys, einen guten Start zu ermöglichen“, sagte Clark.

Mehr als vier von zehn Geburten in den USA sind durch Medicaid abgedeckt. Der standardmäßige Versicherungszeitraum nach der Geburt beträgt jedoch 60 Tage.

Von Staat zu Staat wird immer mehr daran gearbeitet, sicherzustellen, dass die medizinische Versorgung frischgebackener Mütter nicht durch den Verlust des Krankenversicherungsschutzes unterbrochen wird. Der American Rescue Plan Act erleichterte es den Staaten, die Medicaid-Abdeckung nach der Geburt auszuweiten, indem er ihnen erlaubte, ihre Medicaid-Pläne einfach zu ändern, anstatt bei den Centers for Medicare & Medicaid Services eine vollständige Befreiung zu beantragen.

Diese Änderung ist bei CMS anhängig, das zum 30. Mai 12-monatige postpartale Versicherungspläne für 33 Bundesstaaten und Washington, D.C. genehmigt hat. Auch in New York und Vermont sind Anträge anhängig, und die Bundesstaaten mit neu verabschiedeten Maßnahmen werden voraussichtlich ihre Anträge einreichen bald. Normalerweise dauert es ein paar Monate, bis CMS staatliche Medicaid-Planänderungen zur Ausweitung der postpartalen Deckung genehmigt, sagte Clark.

In einer Zeit der polarisierenden Debatte über die Politik der reproduktiven Gesundheit seit der Entscheidung des Obersten Gerichtshofs der USA im Fall Roe v. Wade letztes Jahr war die Unterstützung für solche Maßnahmen in den Staatshäusern größtenteils parteiübergreifend.

In einigen Fällen hat sich die Abtreibung in die Debatte eingeschlichen. Das Repräsentantenhaus von Texas beispielsweise verabschiedete im April ein Gesetz zur 12-monatigen Absicherung nach der Geburt, nur um zu sehen, dass die Maßnahme im Senat des Bundesstaates geändert wurde, um die Absicherung für Frauen nach einer Abtreibung auszuschließen. Nach den Verhandlungen hieß es in dem verabschiedeten Gesetzentwurf: „Die Medicaid-Deckung wird auf Mütter ausgeweitet, deren Schwangerschaft mit der Entbindung des Kindes oder mit dem natürlichen Verlust des Kindes endet.“ Einige befürchten, dass die Bundesbeamten der Änderung nicht zustimmen werden der Staatsplan.

Der Gesetzentwurf geht an den republikanischen Gouverneur Greg Abbott, der erklärt hat, dass er die Maßnahme unterstützt.

Der erweiterte Versicherungsschutz nach der Geburt ermöglicht es frischgebackenen Eltern, eine Beziehung zu ihrem Gesundheitsdienstleister aufzubauen und ihre Pflege und chronischen Krankheiten ohne Unterbrechung des Versicherungsschutzes zu verwalten. Kontinuierliche Betreuung sei besonders wichtig im ersten Jahr nach der Geburt, wenn die Patientinnen einem erhöhten Risiko für postschwangerschaftliche Komplikationen ausgesetzt seien und eine erhebliche Zahl von Todesfällen bei Müttern durch Suizid und Substanzkonsum verursacht werde, sagte Annie Glover, leitende Wissenschaftlerin an der University of Montana Ländliches Institut für integrative Gemeinschaften.

„Das Jahr nach der Entbindung ist ein sehr gefährdetes Jahr für die schwangere Person“, sagte Glover. „Sie haben ein neues Kind in ihrer Familie, und dies ist eine Zeit, in der sie wahrscheinlich mehr denn je auf medizinische Versorgung angewiesen sind.“

Es sei besonders wichtig, den Zugang zu psychischer Gesundheit und Behandlung von Substanzgebrauch zu ermöglichen, sagte Stephanie Morton, Programm- und Impact-Direktorin der gemeinnützigen Organisation „Healthy Mothers, Healthy Babies: the Montana Coalition“. „Wir wissen, dass Selbstmord und Überdosis zusammen eine der häufigsten Todesursachen für frischgebackene Mütter sind“, sagte sie.

Der republikanische Gouverneur von Montana, Greg Gianforte, hat die Verlängerung der Wochenbettversicherung im vergangenen Herbst in seinen ursprünglichen Haushaltsvorschlag aufgenommen. Doch am 22. Mai kam es zu Verwirrung, als Gianforte sein Veto gegen einen Gesetzentwurf einlegte, der die Umsetzung bestimmter Bestimmungen des Staatshaushalts, einschließlich der Ausweitung der Deckung nach der Geburt, regeln sollte. Staatliche Gesundheitsbehörden und der Unterstützer des Gesetzentwurfs, der republikanische Abgeordnete Bob Keenan, sagten, das Veto habe keinen Einfluss auf die Fähigkeit des Staates, die Medicaid-Abdeckung nach der Geburt auszuweiten.

„Die Unterstützung frischgebackener Mütter und Säuglinge durch die Ausweitung der Medicaid-Deckung auf bis zu 12 Monate nach der Geburt hatte für den Gouverneur und seine Regierung in dieser Sitzung oberste Priorität“, sagte Charlie Brereton, Direktor des Ministeriums für öffentliche Gesundheit und menschliche Dienste des Bundesstaates, in einer per E-Mail gesendeten Erklärung. „Wir sind dankbar für die Unterstützung des Gesetzgebers.“

Während der COVID-19-Pandemie war es den Bundesstaaten nicht gestattet, die meisten Leistungsempfänger aus ihren Programmen auszuschließen, sodass der Verlust der Medicaid-Versicherung für Eltern nach der Geburt eines Kindes kein Problem darstellte. Aber die Staaten überprüfen ihre Medicaid-Listen, nachdem der Gesundheitsnotstand beendet ist. Die Biden-Regierung schätzt, dass dadurch 15 Millionen Menschen Medicaid verlieren könnten.

Dazu könnten einige Personen gehören, die in Staaten, in denen die Genehmigung der Verlängerung noch aussteht, Anspruch auf eine Wochenbettversicherung hätten. Aber staatliche Behörden verfügen über einen großen Ermessensspielraum bei der Neufestlegung der Medicaid-Registrierung, und Clark sagte, sie erwarte, dass sie alles tun werden, was sie können, um sicherzustellen, dass frischgebackene Eltern im Zuge der sogenannten Medicaid-Abwicklung nicht den Versicherungsschutz verlieren.

„Wir hoffen, dass die staatlichen Behörden den Wünschen des Gesetzgebers nachkommen“, sagte sie.

Dieser Artikel wurde erstellt von KFF-Gesundheitsnachrichten, früher bekannt als Kaiser Health News (KHN), und wurde mit Genehmigung veröffentlicht. KFF Health News ist eine nationale Nachrichtenredaktion, die ausführlichen Journalismus zu Gesundheitsthemen produziert und eines der Kernbetriebsprogramme von KFF Health News ist KFF.