Was tun, wenn während der Schwangerschaft ein schwer zu behandelndes Lymphom auftritt?

Von Cara Murez HealthDay Reporterin

(Gesundheitstag)

FREITAG, 2. Juni 2023 (HealthDay News) – Es ist nicht viel darüber bekannt, wie Ärzte mit Fällen umgehen sollen, in denen bei einer schwangeren Frau ein rezidiviertes/refraktäres Lymphom diagnostiziert wird.

Eine neue Studie könnte eine Perspektive liefern.

Auch wenn es ungewöhnlich ist, betrifft dieses Problem immer noch etwa eine von 4.000 Frauen, wie aus den Hintergrundinformationen der am 1. Juni veröffentlichten Studie hervorgeht Blutfortschritte.

Rezidiviert bedeutet, dass das Lymphom nach einer Remission wieder auftritt, und refraktär bedeutet, dass es gleich bleibt oder sich verschlimmert.

„Unseres Wissens wurden keine früheren Daten für Patienten mit (rezidiviertem/refraktärem) Lymphom veröffentlicht, die während der Schwangerschaft auftraten“, erklärte Dr. Andrew Evens, stellvertretender Direktor für klinische Dienste am Rutgers Cancer Institute of New Jersey.

„Dennoch unterscheiden sich die Behandlungsoptionen und die Prognose bei einem neu diagnostizierten Lymphom oft stark von denen bei einem erneuten Auftreten des Krebses“, sagte Evens in einer Pressemitteilung der American Society of Hematology.

Für die Studie verfolgten Evens und sein Team 23 dieser Patienten, um etwas Licht auf die Ergebnisse zu werfen.

Die Studie ergab, dass Patienten mit rezidiviertem/refraktärem Lymphom während der Schwangerschaft eine progressionsfreie Überlebensrate von 24 % hatten – was bedeutet, dass sich die Krankheit nicht verschlimmert hatte – und eine Gesamtüberlebensrate von 83 %. Es wurden 19 Lebendgeburten gemeldet.

Bei den 23 Patientinnen wurde die Diagnose durchschnittlich in der 20. Schwangerschaftswoche gestellt – zur Hälfte davor und zur Hälfte danach – etwa im zweiten Trimester.

Etwa 80 % der Patienten hatten ein Hodgkin-Lymphom.

Die meisten beschlossen, ihre Chemotherapie auf die Zeit nach der Geburt des Babys zu verschieben, fünf begannen jedoch bereits während der Schwangerschaft mit der Behandlung.

Evens sagte, diese Entscheidung sei auf persönliche Vorlieben und die potenziell lebensbedrohliche Natur ihrer Krebsdiagnose zurückzuführen. Einer der behandelten Patienten erhielt während des größten Teils des zweiten und dritten Trimesters eine Checkpoint-Inhibitor-Therapie.

Vier der Patientinnen brachen ihre Schwangerschaft ab oder hatten Fehlgeburten. Von den 19 Lebendgeburten wurden die meisten Frauen eingeleitet und mehr als die Hälfte der Babys wurden früh geboren.

Die Forscher führten eine Nachuntersuchung von 15 Patienten durch und stellten fest, dass 10 einen Rückfall erlitten hatten und zwei gestorben waren.

Während der Beginn einer Chemotherapie in der Schwangerschaft das Fötus gefährden könne, könne eine Verzögerung der Behandlung das Fortschreiten des Krebses begünstigen und auch der Patientin und dem Kind schaden, stellten die Autoren der Studie fest.

„Diese Entscheidungen sind unglaublich individuell und berücksichtigen das Alter des Patienten, Komorbiditäten, das Tumorvolumen und den Status des Lymphoms“, sagte Evens. „Oft entscheidet sich die Patientin dafür, die Schwangerschaft auszutragen und den Krebs anschließend zu behandeln. Umgekehrt gibt es Fälle, in denen ein Patient starke Symptome aufweist, sowie Fälle, die sowohl für den Patienten als auch für den Fötus lebensbedrohlich sind. Unter diesen Umständen erwägen wir dringend, den Krebs während der Schwangerschaft zu behandeln, wenn er über das erste Trimester hinausgeht.“

Evens sagte, ein möglicher Grund dafür, dass das progressionsfreie Überleben so gering sei, sei, dass die meisten Patientinnen die Krebsbehandlung auf die Zeit nach der Schwangerschaft verschoben hätten.

Er betonte die Bedeutung einer engen Zusammenarbeit zwischen Ärzten, insbesondere in der mütterlich-fetalen Medizin.

„Während jeder Fall einzigartig ist, empfehlen wir Patientinnen, die mit der Schwangerschaft fortfahren möchten, im Allgemeinen, die Schwangerschaft bis zur termingerechten Entbindung in der 37. Woche oder später fortzusetzen“, sagte Evens. „Es gibt zuvor veröffentlichte Daten von Krebspatienten, die zeigen, dass eine Frühgeburt die kognitiven Ergebnisse des Kindes im späteren Leben erheblich beeinträchtigen kann.“

Die Leukemia & Lymphoma Society bietet weitere Informationen zu rezidivierten und refraktären Lymphomen.

QUELLE: American Society of Hematology, Pressemitteilung, 1. Juni 2023

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