VA-Krankenhäuser bieten hochwertige chirurgische Versorgung: Bewertung

Von Cara Murez HealthDay Reporterin

(Gesundheitstag)

DONNERSTAG, 11. Mai 2023 (HealthDay News) – Während das US-amerikanische Veterans Affairs-Gesundheitssystem für lange Wartezeiten bei Terminen und eingeschränkten Zugang zu Spezialisten kritisiert wird, ist die Qualität der Versorgung und der Zugang zu einer Reihe chirurgischer Dienstleistungen so gut wie oder Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass die Gesundheit in mehreren Punkten besser ist als in Gesundheitszentren außerhalb von VA.

„Eine Operation umfasst viele Pflegeschritte“, sagte die leitende Studienautorin Dr. Mariah Blegen, Fellow in der Abteilung für Chirurgie an der David Geffen School of Medicine der University of California, Los Angeles.

„Diese aktualisierte Überprüfung ist wichtig, weil sie uns zeigt, dass die Veteranen im VA gut versorgt werden. Die Qualitätsverbesserung durch das VA National Surgical Quality Improvement Program (VA NSQIP) steht seit mehreren Jahrzehnten im Mittelpunkt der VA und ich denke, dass sich diese Bemühungen auszahlen“, sagte Blegen in einer Pressemitteilung des American College of Surgeons. Die Ergebnisse wurden am 8. Mai online im veröffentlicht Zeitschrift des American College of Surgeons.

Laut den Forschern hat VA NSQIP dazu beigetragen, Millionen von chirurgischen Fällen zu verfolgen und die Ergebnisse zu verbessern, einschließlich einer höheren Rate an postoperativen Todesfällen und Infektionen.

„Die Datenbank treibt weiterhin statistisch zuverlässige Forschung voran, die VA-Krankenhäusern dabei helfen kann, ihre chirurgischen Ergebnisse besser einzuschätzen und Programme zur Qualitätsverbesserung zu entwickeln“, sagte Dr. Clifford Ko, Direktor der ACS-Abteilung für Forschung und optimale Patientenversorgung.

Nach dem Erfolg von VA NSQIP bei der Verbesserung der Ergebnisse in VA-Krankenhäusern wurde 2001 das American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program für Krankenhäuser des privaten Sektors ins Leben gerufen.

Die Erfassung dieser klinischen Daten ermöglicht einen Vergleich der chirurgischen Ergebnisse aller teilnehmenden Krankenhäuser.

Die Forscher hinter dem neuen Papier überprüften alle verfügbaren Studien, die zwischen 2015 und 2021 durchgeführt wurden.

Sie fanden 18 landesweit repräsentative Studien, in denen dieselben vier Qualitätsmaßstäbe bewertet wurden: Qualität der Versorgung, Zugang zur Versorgung, Kosten und Effizienz sowie Patientenzufriedenheit in einer Reihe chirurgischer Fachgebiete.

Die Studien umfassten orthopädische Chirurgie, Kataraktchirurgie, Lungenresektionen, Nierentransplantationen und Koronararterien-Bypass-Transplantationen.

  • Elf der 13 Studien, die sich auf Qualitäts- und Sicherheitsergebnisse konzentrierten, zeigten, dass die Qualität und Sicherheit der chirurgischen Versorgung in Gesundheitszentren in Virginia gleich oder sogar besser war als die in Gesundheitszentren außerhalb von VA.
  • In einer Studie, die sich auf den elektiven Gelenkersatz konzentrierte, war die Wahrscheinlichkeit, dass VA-Patienten nach der Operation Komplikationen entwickelten, geringer als bei Veteranen an einem Nicht-VA-Standort. Veteranen, die sich in VA-Krankenhäusern einem Gelenkersatz unterzogen, hatten im Vergleich zu Veteranen, bei denen der Eingriff in einem Nicht-VA-Umfeld durchgeführt wurde, auch geringere Rückübernahmezahlen.
  • Veteranen in Gesundheitseinrichtungen in VA hatten eine niedrigere 30-Tage-Sterblichkeitsrate als die Allgemeinbevölkerung in Einrichtungen außerhalb von VA.
  • Eine Studie zu Nierentransplantationen zeigte keinen Unterschied in der Sterblichkeitsrate zwischen VA-Standorten und anderen medizinischen Zentren.

„Unter den in die Überprüfung einbezogenen Studien, die den aussagekräftigsten Vergleich von Veteranen in den VA- und Nicht-VA-Standorten hatten, waren alle diese Ergebnisse mindestens gleich oder zeigten bessere Ergebnisse für Veteranen, abgesehen von den Kosten oder der Aufenthaltsdauer“, sagte Blegen genannt. „Insgesamt sind das gute Nachrichten für die Qualität und Sicherheit der Veteranen.“

In den Studien, die sich auf den Zugang zur Gesundheitsversorgung konzentrierten, stellten etwa zwei Drittel fest, dass die Pflege in einem VA-Umfeld keinen durchgängigen Vorteil gegenüber einer Pflege außerhalb des VA-Systems bietet. Die Studien befassten sich mit der Zeit bis zur Pflege und dem geografischen Zugang.

Der geografische Zugang zur Pflege im VA-System war gemischt.

In Bezug auf die Kosten zeigte eine Studie, dass die durchschnittlichen Kosten für einen vollständigen Knieersatz bei der VA-Versorgung im Vergleich zur Nicht-VA-Versorgung fast doppelt so hoch waren.

Eine Kataraktoperation und eine elektive Koronararterien-Bypass-Operation kosten in einem medizinischen Zentrum in VA deutlich mehr. Zwei Studien zeigten, dass Veteranen in Krankenhäusern in VA im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung in Krankenhäusern außerhalb von VA längere Aufenthaltsdauern hatten.

Die Studie hatte Einschränkungen: Sie aggregierte nationale Daten und war daher möglicherweise nicht auf einzelne Gesundheitssysteme anwendbar. Außerdem seien Erkenntnisse aus einigen chirurgischen Eingriffen möglicherweise nicht auf alle Eingriffe übertragbar, stellten die Autoren fest.

QUELLE: American College of Surgeons, Pressemitteilung, 9. Mai 2023

Copyright © 2023 HealthDay. Alle Rechte vorbehalten.