Starke Marihuanagewohnheit könnte die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen während einer Operation erhöhen

Von Steven Reinberg HealthDay Reporter

(Gesundheitstag)

DIENSTAG, 11. Juli 2023 (HealthDay News) – Der regelmäßige Konsum von Marihuana könnte das Risiko für Komplikationen während und nach einer Operation erhöhen, und Ärzte sollten dies bei der Planung von Operationen berücksichtigen, so eine neue Studie.

Laut Forschern ist die Wahrscheinlichkeit, dass Menschen mit einer Cannabiskonsumstörung nach einer größeren Operation schwere Komplikationen wie Schlaganfall oder Blutgerinnsel erleiden, um 20 % höher als bei Patienten, die nicht auf Marihuana angewiesen sind.

„Es stellte sich heraus, dass es sich nicht um einen großen Effekt handelte, der aber signifikant genug war, sodass Patienten auf ihren Cannabiskonsum achten sollten“, sagte der leitende Forscher Dr. Paul Potnuru. Er ist Assistenzprofessor in der Abteilung für Anästhesiologie, Intensivpflege und Schmerzmedizin an der McGovern Medical School der University of Texas in Houston.

Ärzte müssen wissen, wie viel Cannabis Patienten „und wie oft“ konsumieren, und ob es sich um starken oder übermäßigen Konsum handelt, kann das negative Auswirkungen haben, sagte Potnuru.

Die Studie definiert eine Cannabiskonsumstörung als anhaltenden übermäßigen Marihuanakonsum, selbst wenn er gesundheitliche und soziale Probleme verursacht oder die Arbeit beeinträchtigt. Nach Angaben des US-amerikanischen National Institute on Drug Abuse litten im Jahr 2021 über 16 Millionen Amerikaner an einer Cannabiskonsumstörung.

Diese Studie kann nicht beweisen, dass Marihuana für Komplikationen nach einer Operation verantwortlich ist, sondern nur, dass es einen Zusammenhang zu geben scheint, sagte Potnuru.

Der Zusammenhang könnte eine biologische Grundlage haben, bemerkte er. Die psychoaktive Substanz in Cannabis, THC, kann zu Krämpfen der Blutgefäße führen, was zu Herzinfarkten oder Schlaganfällen führen kann. THC kann auch das Immunsystem unterdrücken, fügte Potnuru hinzu.

Ob Patienten vor einer größeren geplanten Operation aufhören sollten, Marihuana zu konsumieren, um Komplikationen zu vermeiden, sei nicht bekannt, sagte er.

„Das ist eine Vermutung, aber es wird wahrscheinlich wie beim Rauchen von Tabak sein, bei dem es besser ist, wenn man mit dem intensiven Konsum aufhört, insbesondere vor einer Operation“, sagte Potnuru. „Es scheint so große Auswirkungen zu haben, dass wir ihm Aufmerksamkeit schenken müssen.“

Im Januar veröffentlichte die American Society of Regional Anaesthesia (ASRA) and Pain Medicine Leitlinien für die Untersuchung aller Patienten auf Cannabiskonsum vor einer Operation. Patienten sollten über das erhöhte Risiko unerwünschter Folgen informiert werden, sagt die Gesellschaft.

„Vor der Operation sollten Anästhesisten die Patienten fragen, ob sie Cannabis konsumieren – sei es medizinisch oder privat – und darauf vorbereitet sein, in bestimmten Situationen möglicherweise den Anästhesieplan zu ändern oder den Eingriff zu verschieben“, sagte Dr. Samer Narouze, leitender Autor und Präsident von ASRA Pain Medicine bei die Zeit.

Für die neue Studie nutzte Potnuru’s Team die US-amerikanische National Inpatient Sample-Datenbank, um mehr als 62.000 Krankenhausaufenthalte wegen größerer elektiver Operationen zu analysieren, die zwischen 2016 und 2019 durchgeführt wurden. Sie konzentrierten sich auf 6.211 Patienten mit einer Cannabiskonsumstörung und 6.211 ohne diese.

Die Forscher fanden heraus, dass Patienten mit einer Cannabiskonsumstörung ein höheres Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall, Nierenprobleme, Atemversagen, Blutgerinnsel, im Krankenhaus erworbene Infektionen und zusätzliche chirurgische Eingriffe im Zusammenhang mit Komplikationen hatten. Die Komplikationsrate betrug in dieser Gruppe etwa 8 % gegenüber etwa 7 % bei Patienten ohne Cannabiskonsumstörung.

Infolgedessen kosteten ihre Krankenhausaufenthalte mehr, wie die Ergebnisse zeigten. Diese zusätzlichen Kosten seien auf Behandlungen und Medikamente zur Bewältigung chirurgischer Komplikationen zurückzuführen, stellte Potnuru fest.

Allerdings sind nicht alle mit Potnurus Schlussfolgerungen einverstanden.

Ein Experte sieht bei dieser Studie mehrere Probleme, von der Definition der Cannabiskonsumstörung bis hin zu ihrem angeblichen Zusammenhang mit chirurgischen Komplikationen.

„Wir müssen mit unserer Definition von ‚Cannabissucht‘ ganz von vorn beginnen – was sie konsumieren, funktioniert nicht. Manche Menschen werden süchtig, aber die Zahlen sind enorm überhöht“, sagte Dr. Peter Grinspoon, Cannabisspezialist bei Massachusetts General Krankenhaus und Harvard Medical School in Boston.

Außerdem gebe es in vielen elektronischen Krankenaktensystemen keine Möglichkeit, zu bestimmen, wer Cannabis süchtig sei und wer ein Gelegenheitskonsument sei, sagte Grinspoon. „Viele der Diagnosen einer Cannabiskonsumstörung in den elektronischen Patientenakten basieren auf nicht existierenden Süchten und Diagnosen, die im Wesentlichen erfunden wurden“, sagte er.

„Das Beste, was man über diese Studie sagen kann, ist, dass sie nahelegt, dass medizinische Cannabiskonsumenten kränkere Patienten mit mehr Krankheiten und Symptomen sein könnten“, erklärte Grinspoon. „Diese Studie impliziert in keiner Weise, dass Cannabis eines der Probleme oder verschlechterten Ergebnisse verursacht oder dazu beiträgt, von denen sie vermuten, dass es dazu beiträgt.“

Angesichts des Mangels an Beweisen für die Schädlichkeit ist Grinspoon der Ansicht, dass die Befragung von Patienten zu ihrem Marihuanakonsum eine unnötige Belastung für die Ärzte darstellt.

„Als Ärzte haben wir kaum Zeit, uns mit den Grundlagen zu befassen, und der Vorschlag, dass wir etwas Unwichtiges und Ungestütztes wie dieses tun, schadet tatsächlich dem Patienten, da wir uns Zeit für wichtige Risikostratifizierungen wie Alkohol, Tabak, Blut nehmen.“ Druck, Belastungstoleranz usw. – Dinge, auf die man bei der Risikostratifizierung wirklich achten muss“, sagte er.

„Natürlich müssen wir den Schaden und Nutzen (von Marihuana) verstehen, aber diese Studie trägt leider nicht viel dazu bei“, sagte Grinspoon.

QUELLEN: Paul Potnuru, MD, Assistenzprofessor, Abteilung für Anästhesiologie, Intensivpflege und Schmerzmedizin, McGovern Medical School, University of Texas, Houston; Peter Grinspoon, MD, Cannabisspezialist, Massachusetts General Hospital und Harvard Medical School, Boston; JAMA-Chirurgie5. Juli 2023, online

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