Müttersterblichkeit ist in den USA ein hartnäckiges Problem | Gesundheitsnachrichten der gesündesten Gemeinden

Jüngste Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Bemühungen zur Verbesserung der Müttergesundheit in den USA weitgehend gescheitert sind, da sich die Müttersterblichkeitsrate in den letzten zwei Jahrzehnten aufgrund großer Unterschiede zwischen Rasse und ethnischen Gruppen mehr als verdoppelt hat.

Ergebnisse einer neuartigen Analyse der Müttersterblichkeit nach Bundesstaaten, die diesen Monat in JAMA veröffentlicht wurde, zeigen, dass die Sterberate bei Menschen im Alter von 10 bis 54 Jahren, die entweder schwanger waren oder im vergangenen Jahr schwanger waren, von 12,7 Todesfällen pro 100.000 gestiegen ist Lebendgeburten im Jahr 1999 auf 32,2 Todesfälle pro 100.000 im Jahr 2019, wobei die Gesamtzahl der Todesfälle bei Müttern von 505 auf 1.210 stieg. Zwischen den Jahrzehnten 1999 bis 2009 und 2010 bis 2019 stellte die Studie einen Anstieg der Müttersterblichkeitsraten in fast allen Bundesstaaten sowie bei allen Rassen und ethnischen Gruppen fest.

Die Schätzungen der Studie zeigen, dass in allen fünf einbezogenen Rassen und ethnischen Gruppen 2019 indianische und in Alaska geborene Frauen sowie schwarze Frauen die höchsten Müttersterblichkeitsraten aufwiesen, zusammen mit dem größten Anstieg der absoluten Sterblichkeitsrate seit 1999. Unter den Indianern und Laut Alaska Natives hat sich die nationale Müttersterblichkeitsrate in den zwei untersuchten Jahrzehnten mehr als verdreifacht – von 19 Todesfällen pro 100.000 Lebendgeburten im Jahr 1999 auf 69,3 pro 100.000 im Jahr 2019 – während sich die Müttersterblichkeit unter schwarzen Frauen mehr als verdoppelt hat, von 31,4 auf 67,6.

Auch bei Weißen verdreifachte sich die Müttersterblichkeitsrate etwa von 9,2 auf 27,9. Ähnliche Muster wurden bei der Untersuchung der mittleren Müttersterblichkeitsraten in verschiedenen Bundesstaaten festgestellt.

„Während die Müttersterblichkeit bei allen Rassen und ethnischen Gruppen in den USA nach wie vor inakzeptabel hoch ist, sind Indianer, Ureinwohner Alaskas und Schwarze einem erhöhten Risiko ausgesetzt, insbesondere in mehreren Bundesstaaten, in denen diese Ungleichheiten bisher nicht hervorgehoben wurden“, heißt es in der Studie.

Der Studie zufolge verzeichneten Florida, Kansas, Illinois, Rhode Island und Wisconsin zwischen dem ersten und zweiten Jahrzehnt des Jahrhunderts den größten prozentualen Anstieg der Müttersterblichkeitsrate für die indianische und in Alaska ansässige Bevölkerung, alle über 162 %. Bei der schwarzen Bevölkerung verzeichneten Louisiana, New Jersey, Georgia, Arkansas und Texas alle einen Ratenanstieg von mehr als 93 %.

„Die Müttersterblichkeit bleibt in vielen US-Bundesstaaten eine Ursache für die zunehmende Ungleichheit, und die Präventionsbemühungen während dieses Studienzeitraums scheinen nur begrenzte Auswirkungen auf die Bewältigung dieser Gesundheitskrise gehabt zu haben“, heißt es in der Studie.

Dr. Abdulla al-Khan, Co-Direktor des Fetal Care Center am Hackensack University Medical Center in New Jersey, sagt, dass die Reduzierung der Müttersterblichkeitsraten die Bekämpfung der Grundursachen erfordert, die Ungleichheiten verstärken, wie etwa mangelnder Zugang zur Gesundheitsversorgung und Rollenvoreingenommenheit kann eine Rolle dabei spielen, wie Ärzte insbesondere schwarze Patienten diagnostizieren und behandeln.

„Die Toleranz gegenüber Ungleichheiten sollte im Gesundheitswesen bei Null liegen“, sagt al-Khan.

Bei Am Hackensack University Medical Center haben Ärzte daran gearbeitet, Best Practices für die Betreuung von Müttern auf alle Patientinnen anzuwenden und Software zu verwenden, die Ärzte auf ein potenzielles Problem für die Gesundheit einer werdenden Mutter – wie z. B. erhöhten Blutdruck – aufmerksam macht, bevor es schwerwiegend wird. Im Krankenhaus wurden im Jahr 2022 keine Todesfälle bei Müttern gemeldet.

Berichten zufolge hat auch das breitere Hackensack Meridian Health-Netzwerk eine geringere Rate an Entbindungen per Kaiserschnitt festgestellt, einem Verfahren, das zusätzliche Risiken für Probleme wie Blutgerinnsel und Blutverlust mit sich bringen kann. Frühere Untersuchungen, die sich auf Frauen mit geringem Risikoschwangerschaften konzentrierten, ergaben, dass schwarze und hispanische Frauen häufiger als weiße Frauen per Kaiserschnitt entbinden.

„Leider ist die Individualisierung der medizinischen Versorgung, der Humanismus der Medizin, etwas, das völlig verschwindet“, sagt al-Khan. „Wir vergessen, auf die Details dessen zu achten, was ein Patient sagt.“

Laut Al-Khan ist die Bereitstellung gleichberechtigter Dienstleistungen und Ressourcen für alle Mütter der beste Weg, um gesundheitliche Ungleichheiten bei Müttern zu beseitigen.

Das kann bedeuten, Mütter zu erreichen, bevor oder nachdem sie zur Geburt ins Krankenhaus gehen. Kathryn Kaintz, Krankenschwestermanagerin am Rush University Medical Center in Chicago, hilft bei der Überwachung des Family Connects Chicago-Programms, das Müttern etwa vier Wochen nach der Entbindung ihres Kindes im Krankenhaus Folgebesuche zu Hause durch eine Krankenschwester ermöglicht.

Laut Kaintz führt das im März 2020 gestartete Programm jährlich bis zu 900 Hausbesuche durch, bietet medizinische Untersuchungen und Beratung an und vermittelt Überweisungen an örtliche soziale Unterstützungsdienste. Sie sagt, das Programm trage dazu bei, die Aufklärung frischgebackener Mütter im Krankenhaus darüber zu stärken, wie sie auf Gesundheitssymptome achten, die auf eine ernste Erkrankung hinweisen könnten.

„Wenn man versucht, Eltern aufzuklären, während sie noch im Krankenhaus sind, kann das so sein, als würde man versuchen, jemandem etwas beizubringen, nachdem er gerade einen Marathon gelaufen ist – das ist nicht immer effektiv“, sagt Kaintz. „Wir kommen zu einer Zeit, in der sie die Gelegenheit hatten, diese wichtige Ausbildung zu bekräftigen und zu bekräftigen.“

Dr. Gregory Roth, Mitautor der Müttersterblichkeitsstudie und außerordentlicher Professor an der University of Washington, sagt, dass Lösungen für Amerikas Müttersterblichkeitsprobleme weit verbreitet sein müssen.

„Todesfälle im Zusammenhang mit schwangeren Frauen sind im ganzen Land ein anhaltendes Problem“, sagt Roth. „Das ist kein Problem, das nur auf eine Region beschränkt ist.“

Roth sagt, dass die für die neue Analyse verwendeten Methoden verwendet werden können, um eine Datenbank zu erstellen, die es jedem Staat ermöglichen würde, die jährlichen Ergebnisse der Müttersterblichkeit für verschiedene Rassen und ethnische Gruppen zu verfolgen, was seiner Ansicht nach den Gesetzgebern dabei helfen könnte, politische Entscheidungen zu formulieren, die letztendlich zu einer Verbesserung führen können Gesundheit unterversorgter Bevölkerungsgruppen.

„Ein Großteil der Verantwortung für die Gesundheit in den Vereinigten Staaten liegt beim Staat“, sagt Roth. „Keine Frau sollte während der Schwangerschaft sterben, und obwohl die Überwachung ausgeweitet wurde, war die Berichterstattung nicht in allen Bundesstaaten einheitlich, deshalb wollten wir gleiche Wettbewerbsbedingungen schaffen.“