Laut US-Studie bieten nur wenige Reha-Zentren für süchtige Jugendliche empfohlene Medikamente an

Laut einer Studie, die eine erhebliche Lücke in der Versorgung aufdeckt, bietet nur jedes vierte stationäre Behandlungszentrum für Jugendliche ein empfohlenes Medikament gegen Opioidabhängigkeit an.

Forscher gaben sich als Tante oder Onkel aus, die Hilfe für einen fiktiven 16-Jährigen suchten, der eine Fentanyl-Überdosis überlebt hatte. Sie riefen US-Rehazentren an und fragten, ob sie das Behandlungsmedikament Buprenorphin anbieten würden.

Von 160 Einrichtungen, die sich um Jugendliche kümmern, stellten nur 39 Buprenorphin zur Verfügung, auch bekannt unter dem Markennamen Suboxone. Einhundert sagten, sie wüssten es nicht, und 21 sagten, sie wüssten es nicht.

„Als jemand, der in seiner gesamten Karriere versucht hat, den Einsatz evidenzbasierter Suchtbehandlungen zu fördern, war das umwerfend“, sagte Dr. Todd Korthuis von der Oregon Health & Science University in Portland, Mitautor der am Dienstag veröffentlichten Studie im Journal der American Medical Association.

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Eltern beschreiben lange, frustrierende Hilfesuchende.

„Es ist eine so überwältigende Situation für einen Elternteil“, sagte Tracy Swartley aus einem Vorort von Portland, Oregon, deren 19-jähriger Eagle Scout-Sohn eine Fentanyl-Überdosis überlebte und während einer stationären Behandlung mit Buprenorphin beginnen konnte. „Sie erkennen, dass die Wahl, die Sie treffen, einen enormen Einfluss auf den Erfolg Ihres Kindes haben wird.“

Buprenorphin kann ein „lebensrettendes Medikament“ sein, sagte Dr. Petros Levounis, ein Suchtpsychiater und Präsident der American Psychiatric Association. Es gilt als Standardbehandlung und ist das einzige Medikament, das für Jugendliche ab 16 Jahren mit Opioidkonsumstörung zugelassen ist. Es reduziert den Heißhunger, sodass der Patient mit der Genesungsarbeit beginnen kann.

Trotz Richtlinien, in denen Medikamente empfohlen werden, und Belegen dafür, dass sie Todesfälle durch Überdosierung verhindern, werden Buprenorphin und andere Behandlungsmedikamente nicht allgemein akzeptiert. Manche glauben, dass sie ein Medikament durch ein anderes ersetzen und dass Abstinenz der beste Weg zur Genesung ist. Andere Untersuchungen deuten darauf hin, dass nur zwei Drittel der Reha-Zentren für Erwachsene Medikamente anbieten.

Die Umfrage wurde letztes Jahr durchgeführt, bevor ein neues Gesetz die Notwendigkeit für Ärzte beseitigte, eine Sondergenehmigung für die Verschreibung zu erhalten. Diese Änderung könnte den Zugang verbessern, sagte Levounis, der nicht an der Forschung beteiligt war. Heimunterbringung sei nicht die einzige Alternative, sagte er, und Eltern sollten zunächst eine Beurteilung durch einen Suchtspezialisten einholen.

In der Studie riefen die „Geheimkäufer“ mehr als 300 Einrichtungen an, die auf einer Website der Regierung als stationäre Betreuungseinrichtungen für Jugendliche aufgeführt sind. Sie stießen auf falsche Nummern, Einrichtungen nur für Erwachsene und einige, die nicht ans Telefon gingen. Die 160 Zentren in der Studie wurden nicht identifiziert.

Die Forscher fanden heraus, dass Jugendreha-Einrichtungen genauso wahrscheinlich Kunst-, Musik- oder Pferdetherapie anbieten wie Buprenorphin.

Ihren Ergebnissen zufolge müsste ein durchschnittlicher Elternteil neun Anrufe tätigen, um eine Einrichtung zu finden, die das Medikament einem 16-Jährigen anbietet, sagte die Mitautorin der Studie, Dr. Caroline King, Assistenzärztin für Notfallmedizin an der Yale University in New Haven .

„Diese Familien müssen viel Arbeit leisten“, sagte King.

King räumte ein, dass die „Secret Shopper“-Strategie möglicherweise einige Entzugskliniken verpasst hat, die die Medikamente bereitstellen. Aber Forscher hätten auch Fehlinformationen über Buprenorphin gehört, sagte King, die sich bei Anrufen als besorgte Tante ausgab.

„Viele Leute erzählten uns verrückte Dinge“, erinnerte sich King, „zum Beispiel: ‚Das ist das Schlimmste, was Sie Ihrem Kind tun können. Vertrauen Sie Ihrem Arzt nicht.‘“

Nur sehr wenige Staaten verlangen von Einrichtungen, dass sie Medikamente anbieten, als Voraussetzung für die Zulassung, aber das könnte eine Lösung für die Behandlungslücke sein, sagte Brendan Saloner, ein Suchtforscher an der Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, der nicht an der Studie beteiligt war.

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