Fälle von durch Fettleibigkeit bedingten Lebererkrankungen nehmen bei Amerikanern stark zu

Von Dennis Thompson HealthDay Reporter

(Gesundheitstag)

MONTAG, 19. Juni 2023 (HealthDay-Nachrichten) – Fettlebererkrankungen nehmen unter Amerikanern rapide zu, übertreffen die Fettleibigkeitsraten in vielen Rassengruppen und beeinträchtigen die Lebergesundheit von Millionen, wie eine neue Studie berichtet.

Insgesamt ist die metabolische Dysfunktion-assoziierte Fettlebererkrankung (MAFLD) bei Amerikanern in den letzten drei Jahrzehnten um 131 % gestiegen, von 16 % im Jahr 1988 auf 37 % im Jahr 2018, sagten die Forscher.

Im Vergleich dazu nahm die Fettleibigkeit im gleichen Zeitraum nur um 74 % zu und betraf 2018 40 % der Amerikaner, so die Ergebnisse, die am Freitag auf der Jahrestagung der Endocrine Society in Chicago vorgestellt wurden.

„Dies ist eine wichtige Erkrankung, die sich mit der Zeit zu verschlimmern scheint“, sagte Dr. Theodore Friedman, Lehrstuhlinhaber für Innere Medizin an der Charles R. Drew University of Medicine & Science in Los Angeles. „Die Rate ist stärker gestiegen als die Fettleibigkeitsrate in den Vereinigten Staaten.“

Eine Fettlebererkrankung entsteht, wenn überschüssiges Fett in der Leber gespeichert wird, was zu Entzündungen und schließlich zu Narbenbildung führt, sagte Friedman. Es ähnelt Foie Gras oder Pastete, die durch Überfütterung von Enten oder Gänsen entsteht.

„Die meisten Menschen können mit einer Fettleber leben, aber bei einigen Menschen kommt es zu einer Leberfunktionsstörung, einer Leberzirrhose oder Leberkrebs“, sagte Friedman.

Einige mit einer Fettlebererkrankung benötigen eine Organtransplantation, sagte Friedman.

„Ich denke, es ist weniger als 1 %. Das kommt nicht so oft vor“, sagte Friedman über Lebertransplantationen. „Aber da in den Vereinigten Staaten möglicherweise 100 Millionen Menschen an dieser MAFLD leiden, sprechen wir immer noch von mehreren Tausend Menschen, die möglicherweise eine Lebertransplantation benötigen.“

Die Fettlebererkrankung „ist mittlerweile die häufigste Ursache für Lebertransplantationen bei Frauen“, sagte Dr. Anastasia-Stefania Alexopoulos, Endokrinologin bei Duke Health in Durham, North Carolina. „Sie hat Hepatitis C übertroffen, und ich bin mir sicher, dass dies in naher Zukunft der Fall sein wird.“ Das Gleiche gilt auch für Männer.“

Menschen mit Risikofaktoren wie Fettleibigkeit, Typ-2-Diabetes oder metabolischem Syndrom entwickeln häufiger eine Fettleber, sagte Alexopoulos.

Für diese Studie verwendeten Friedman und seine Kollegen Bundesumfragedaten, um den Prozentsatz der Amerikaner zu ermitteln, die zwischen 1988 und 2018 eine Fettlebererkrankung entwickelten.

Die Forscher fanden heraus, dass Fettlebererkrankungen bei weißen Amerikanern am stärksten zunahmen und zwischen 1988 und 2018 um 133 % zunahmen und etwa 35 % der Bevölkerung betrafen. Im Vergleich dazu stieg die Fettleibigkeitsrate bei Weißen nur um 77 %.

Bei Mexikanisch-Amerikanern ist die Wahrscheinlichkeit einer Fettlebererkrankung unter allen ethnischen Gruppen am höchsten, im Jahr 2018 waren 58 % davon betroffen. In den drei Jahrzehnten stieg die Zahl um etwa 61 %, verglichen mit einem Anstieg der Fettleibigkeit um 58 %.

Bei schwarzen Amerikanern ist die Wahrscheinlichkeit einer Fettlebererkrankung geringer, etwa 25 % davon sind betroffen. Allerdings nahm sie auch bei Schwarzen dramatisch zu und stieg zwischen 1988 und 2018 um 127 %, verglichen mit einem Anstieg der Fettleibigkeit um 59 %.

„Wenn man es sich anschaut, ist es bei allen Rassen und Ethnien zu beobachten, und selbst bei Schwarzen, von denen man traditionell annimmt, dass sie eine viel geringere Prävalenz von MAFLD haben, nimmt sie auch in dieser Gruppe immer noch zu“, sagte Alexopoulos.

Die steigende Fettleibigkeitsrate trägt zur Ausbreitung der Fettlebererkrankung bei, aber die Tatsache, dass die Erkrankung schneller voranschreitet als die Fettleibigkeit, deutet darauf hin, dass noch mehr im Gange ist, sagte Friedman.

Friedman vermutet, dass der amerikanische Lebensstil maßgeblich zur Fettlebererkrankung beiträgt.

„Die Leute essen einfach schlechtere Lebensmittel und treiben keinen Sport, und das wirkt sich sowohl auf ihre Leber als auch auf ihre allgemeine Gesundheit aus“, sagte Friedman.

Eine Fettlebererkrankung kann durch einfache Bluttests im Rahmen einer jährlichen Untersuchung erkannt werden, gefolgt von einer Ultraschall- oder Bildgebungsuntersuchung, sagten Friedman und Alexopoulos.

Leider würden diese Tests entweder nicht durchgeführt oder die Ergebnisse nicht an die Patienten weitergegeben, sagte Alexopoulos.

„Wahrscheinlich wissen die meisten Leute da draußen, die Fettleber haben, es nicht einmal“, sagte sie. „Ich habe das Gefühl, dass es oft übersehen wird oder etwas ist, das von einem Arzt bemerkt wurde, aber nicht mit dem Patienten besprochen wurde, wie wichtig es ist.“

Die gute Nachricht ist, dass eine Fettlebererkrankung rückgängig gemacht werden kann, da die Leber eine bemerkenswerte Fähigkeit zur Selbstheilung besitzt, sagten Friedman und Alexopoulos.

„Man kann sogar eine Leberzirrhose rückgängig machen“, sagte Alexopoulos. „Selbst wenn Sie eine frühe Leberzirrhose haben, eine frühe Vernarbung der Leber, können Sie dies mit drastischen Maßnahmen sogar rückgängig machen. Dies ist reversibel, bis es zu einem Leberversagen kommt, und dann treten noch viele andere Komplikationen auf, die irreversibel sind.“

Laut Friedman und Alexopoulos sind Ernährung, Bewegung und Gewichtsverlust die wichtigsten Möglichkeiten, eine Fettlebererkrankung umzukehren.

„Wenn Sie auch nur 5 % Ihres Körpergewichts verlieren, können Sie einen Teil des Fetts in der Leber abbauen“, sagte Alexopoulos. „Wenn Sie mehr als 7 bis 10 % Ihres Körpergewichts verlieren, können Sie die Narbenbildung tatsächlich rückgängig machen.“

Medikamente zur Gewichtsreduktion wie Ozempic können Menschen dabei helfen, Gewicht zu verlieren und ihre Lebergesundheit wiederherzustellen, aber „an erster Stelle werden die harten Dinge, die Ernährung und der Lebensstil stehen“, sagte Alexopoulos.

Auf medizinischen Tagungen präsentierte Ergebnisse sollten als vorläufig betrachtet werden, bis sie in einer von Experten begutachteten Fachzeitschrift veröffentlicht werden.

QUELLEN: Theodore Friedman, MD, PhD, Lehrstuhl für Innere Medizin, Charles R. Drew University of Medicine & Science, Los Angeles; Anastasia-Stefania Alexopoulos, MBBS, MHS, Endokrinologin, Duke Health, Durham, NC; Präsentation, Endocrine Society, Jahrestagung, 16. Juni 2023, Chicago

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