Eine Hormonersatztherapie kann das Risiko einer Frau für chronischen Reflux erhöhen

Von Denise Mann HealthDay Reporterin

(Gesundheitstag)

MONTAG, 3. Juli 2023 (HealthDay News) – Einige Frauen nehmen eine Hormonersatztherapie (HRT), um Hitzewallungen und Nachtschweiß in den Wechseljahren zu bekämpfen. Eine neue Studienübersicht legt jedoch nahe, dass eine Hormontherapie das Risiko einer Frau, Sodbrennen zu entwickeln, erhöhen kann.

Die Analyse von fünf früheren Studien ergab, dass Frauen, die Hormone einnehmen oder jemals eingenommen haben, einem höheren Risiko ausgesetzt sind, eine gastroösophageale Refluxkrankheit oder GERD zu entwickeln, die durch Sodbrennen, Schluckbeschwerden und Brustschmerzen gekennzeichnet ist. Es wurde am 27. Juni veröffentlicht MenopauseZeitschrift der North American Menopause Society.

Dies ist nicht das erste Mal, dass eine HRT mit Nebenwirkungen in Verbindung gebracht wird. Die Langzeitanwendung geriet im Jahr 2002 in Vergessenheit, nachdem in einer Studie der Women’s Health Initiative festgestellt wurde, dass Hormone das Risiko für Schlaganfälle sowie Brust- und Eierstockkrebs erhöhen. Heutzutage gilt die kurzfristige Anwendung einer Hormontherapie für einige Frauen mit schweren Wechseljahrsbeschwerden als sicher.

„Die Hauptbotschaft ist, dass der Einsatz einer Hormontherapie mit GERD in Verbindung gebracht werden kann und dass gefährdete Frauen entsprechend beraten werden sollten“, sagte Dr. Stephanie Faubion, medizinische Direktorin der North American Menopause Society und Direktorin des Mayo Clinic Center for Women Gesundheit in Rochester, Minnesota.

Zu den gefährdeten Frauen zählen diejenigen, die übergewichtig sind, rauchen, mäßigen bis hohen Alkoholkonsum haben und sich nicht regelmäßig körperlich betätigen, sagte sie. Auch starke körperliche Aktivität nach dem Essen kann für eine Frau ein Risiko darstellen.

Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass das Risiko für GERD während der Schwangerschaft, wenn der Hormonspiegel ansteigt, und auch, wenn Frauen Antibabypillen einnehmen, höher ist.

Hormone können den unteren Schließmuskel oder Muskel schwächen, der die Speiseröhre mit dem Magen verbindet, wodurch Säure leichter in die Speiseröhre gelangen kann. Laut Faubion kann Östrogen auch die Produktion von Magensäure erhöhen.

Für die neue Überprüfung untersuchte ein Team unter der Leitung von Dr. Wafa Aldhaleei von der Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health in Baltimore fünf Studien, an denen mehr als eine Million Frauen teilnahmen. Zu Beginn der Studien wurde bei keinem von ihnen GERD diagnostiziert.

Die Analyse ergab, dass Frauen in den Studien, die Östrogen oder eine Kombination aus Östrogen und Progesteron einnahmen, ein höheres Risiko hatten, an GERD zu erkranken, als diejenigen, die dies nicht taten.

Frauen, die eine kombinierte Östrogen-Gestagen-Formulierung einnahmen, hatten ein geringeres Risiko für GERD als Frauen, die eines der beiden Hormone allein einnahmen.

Frauen, die noch eine Gebärmutter haben, müssen Progesteron zusammen mit Östrogen einnehmen, da die alleinige Einnahme von Östrogen das Risiko für Krebs der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) erhöht.

Der Rat von Faubion gilt für alle Frauen mit GERD, unabhängig davon, ob sie eine Hormonersatztherapie erhalten.

„Zu diesen Empfehlungen gehören die Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts, das Aufhören des Rauchens, die Reduzierung oder Eliminierung des Alkoholkonsums, die Vermeidung größerer, schwerer Mahlzeiten (insbesondere kurz vor dem Schlafengehen), die Vermeidung von Koffein und regelmäßige körperliche Aktivität (aber keine intensive Aktivität direkt nach einer Mahlzeit)“, sagt sie genannt.

Dr. Margaret Nachtigall ist klinische außerordentliche Professorin für Geburtshilfe und Gynäkologie an der NYU Grossman School of Medicine in New York City. Sie hat bei ihren Patienten, die eine HRT erhalten, keinen Anstieg der GERD-Symptome festgestellt.

„Das ist eine interessante Studie, aber sie basiert auf fünf Studien, und deshalb glaube ich nicht, dass ich meine Praxis bei der Verschreibung von Hormontherapien ändern würde“, sagte Nachtigall, der die Ergebnisse überprüfte.

Sie wies darauf hin, dass sich die Mehrzahl der in dieser Übersicht enthaltenen Studien mit Frauen befasste, die orale Hormone einnahmen.

„Es ist möglich, dass orale Medikamente den Magen reizen könnten, und das könnte eine Erklärung (für den Anstieg der GERD) sein“, sagte Nachtigall und schlug vor, dass künftige Forschungen untersuchen würden, ob Hormone, die über Hautpflaster oder auf anderen Wegen verabreicht werden, das Risiko für GERD erhöhen .

Wenn Sie GERD entwickeln, suchen Sie Ihren Arzt auf, um herauszufinden, was die Ursache ist, riet sie.

„Wenn bekannt wird, dass eine orale Hormontherapie GERD verursacht, dann könnte ich auf eine (Patch-)Therapie umsteigen oder einen Wechsel dazu in Betracht ziehen, und wenn es keine andere Quelle für GERD gibt, könnte es sich lohnen, einen Versuch ohne das Hormon in Betracht zu ziehen.“ Therapie, um herauszufinden, ob das die Ursache war“, sagte Nachtigall.

Die Hormontherapie während und nach den Wechseljahren müsse individuell angepasst werden, sagte sie.

„Ich denke, dass es wichtig ist, dass die Menschen untersucht werden, um zu sehen, ob eine Hormontherapie für sie von Vorteil wäre“, fügte Nachtigall hinzu.

Das US-amerikanische National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases bietet weitere Informationen zum Thema Sodbrennen.

QUELLEN: Stephanie Faubion, Ärztliche Direktorin, North American Menopause Society, Direktorin, Mayo Clinic Center for Women’s Health, Rochester, Minnesota; Margaret Nachtigall, MD, klinische außerordentliche Professorin, Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie, NYU Grossman School of Medicine, New York City; Menopause27. Juni 2023

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