Eine COVID-Infektion bei Frauen mit Eierstockstimulation verringerte die Chancen auf eine Schwangerschaft

Von Cara Murez HealthDay Reporterin

(Gesundheitstag)

FREITAG, 14. Juli 2023 (HealthDay News) – Ein positiver Test auf eine COVID-19-Infektion während einer bestimmten Phase der Fruchtbarkeitsbehandlung könnte die Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft verringern, heißt es in einer neuen Studie.

Diese Behandlungsphase wird als kontrollierte Stimulation der Eierstöcke bezeichnet – eine Technik zur Auslösung des Eisprungs während der In-vitro-Fertilisation (IVF).

Forscher unter der Leitung von Fen Tian von der Central South University in China sagen, dass Ärzte Paaren, die sich einer kontrollierten Eierstockstimulation unterziehen, darauf hinweisen sollten, dass eine COVID-19-Infektion die Qualität der Embryonen und das Entwicklungsstadium davor beeinträchtigen kann, wenn der Zellball eine „ Blastozyste.“

Einige Fruchtbarkeitsexperten äußerten jedoch Vorbehalte gegenüber der Studie, an der 585 Paare in China beteiligt waren. Mittels PCR-Tests wurde festgestellt, ob einer oder beide Partner zum Zeitpunkt der Stimulation der Eierstöcke eine COVID-19-Infektion hatten. Forscher sagten, 135 wurden positiv getestet.

Obwohl die Studie die bisher größte war, war sie immer noch relativ klein, sagte Dr. Lilli Zimmerman, die sich auf reproduktive Endokrinologie, Unfruchtbarkeit und Geburtshilfe/Gynäkologie für Northwell Health in Manhasset, NY, spezialisiert hat. Zimmerman war nicht an der Studie beteiligt.

„Meine wichtigste Erkenntnis war, dass zu diesem Thema noch viele weitere Studien erforderlich sind. COVID ist auch so viele Jahre nach Beginn der Pandemie immer noch eine sehr neue Art von Infektion. Und ich denke, dass viele Studien über viele Jahre hinweg erforderlich sein werden, um die Auswirkungen einer COVID-Infektion auf die Fortpflanzungsergebnisse wirklich zu ermitteln, insbesondere im Hinblick auf IVF“, sagte Zimmerman.

Die Richtlinien zu COVID-19-Tests und -Verfahren können von Gesundheitssystem zu Gesundheitssystem unterschiedlich sein und haben sich im Laufe der Pandemie geändert, stellte sie fest.

Eine Verzögerung der IVF könne für den Patienten Nachteile haben, sagte Zimmerman, unter anderem, dass der Alterungsprozess anhält, was sich auf die Fruchtbarkeit auswirken kann. Ein Stoppen vor einer geplanten Eizellentnahme weit im Zyklus kann auch zu einer Überstimulation der Eierstöcke und Schmerzen führen, sagte sie.

Die Forschung für diese Studie war retrospektiv und nutzte Daten von sieben Reproduktionszentren in vier Provinzen in ganz China von Oktober bis Dezember 2022.

Die Forscher fanden heraus, dass Paare mit einer COVID-19-Infektion während der kontrollierten Stimulation der Eierstöcke deutlich geringere Embryonen und Blastozysten von höchster Qualität, Blastozystenbildung und verfügbare Blastozystenraten aufwiesen als Paare ohne Infektion.

Basierend auf der Studie wäre es sinnvoll, den Beginn eines IVF-Zyklus bei jemandem zu vermeiden, der eine bekannte Infektion hat, und während einer Stimulation besonders sorgfältig vorzugehen, um einer Infektion vorzubeugen, sagte Dr. Lindsay Kroener, Spezialistin für reproduktive Endokrinologie und Unfruchtbarkeit an der University of California, Los Angeles Health.

„Es ist wichtig zu beachten, dass diese Studie keine klinischen Ergebnisse wie Schwangerschaftsraten oder Lebendgeburtenraten von Embryonen untersucht, die aus diesen Zyklen übertragen wurden“, sagte Kroener, der nicht an der Studie beteiligt war.

„Obwohl diese Daten einen negativen Einfluss auf die Entwicklung und Qualität von Blastozysten zeigen, wenn einer oder beide Partner mit SARS-CoV-2 infiziert sind, ist der absolute Unterschied in den Ergebnissen immer noch recht gering“, fügte Kroener hinzu.

Es scheint auch keinen Einfluss auf die Anzahl der entnommenen Eizellen (unreife Eizellen) zu haben, bemerkte Kroener.

„Basierend auf dieser Studie wirkt sich eine aktive Infektion negativ auf die Ergebnisse der Embryologie aus, aber selbst Zyklen von SARS-CoV-2-infizierten Patienten brachten immer noch brauchbare Embryonen von hoher Qualität hervor“, sagte Kroener.

Ein positiver COVID-19-Test bedeute nicht zwangsläufig, dass der IVF-Zyklus abgebrochen werden müsse, fügte sie hinzu.

„Die Entscheidung, mit einer Stimulation und Wiederherstellung fortzufahren oder einen Zyklus abzubrechen, kann von einer Reihe von Faktoren abhängen, einschließlich der Beratung des Patienten, wie weit der Patient mit der Stimulation fortgeschritten ist und wie viel Zeit und Medikamente investiert wurden.“ und ob das Zentrum ihnen erlaubt, mit der Entnahme bei aktiver Infektion fortzufahren“, sagte Kroener.

Ein Unfruchtbarkeitszentrum kann auch Eingriffe bei Patienten mit einer aktiven COVID-19-Infektion verzögern oder absagen, da bei einigen Eingriffen eine Anästhesie erforderlich ist, was bei jemandem mit Atemwegsbeschwerden aufgrund der Infektion zu Komplikationen führen kann.

Es bestehe auch die Sorge, dass Mitarbeiter und andere Patienten dem Virus ausgesetzt sein könnten, sagte Kroener.

Bei einer Patientin mit einer aktiven COVID-19-Infektion würde ein Embryotransfer aufgrund der mit einer COVID-Infektion während der Schwangerschaft verbundenen Risiken nicht durchgeführt, bemerkte sie.

Die kontrollierte Stimulation der Eierstöcke während der IVF umfasst die tägliche Injektion hormoneller Medikamente, sogenannter Gonadotropine, über einen Zeitraum von acht bis zwölf Tagen. Patienten werden regelmäßig mit transvaginalem Ultraschall und Blutuntersuchungen überwacht, um festzustellen, wann die Follikel die optimale Größe haben, um den Eisprung auszulösen, erklärte Kroener.

Die Eizellentnahme erfolgt in der Regel etwa 35 bis 36 Stunden nach der Verabreichung einer Triggerspritze, wobei die Eizellen durch eine Nadel aus den Follikeln im Eierstock entnommen werden, sagte sie.

Andere Studien hätten keine Hinweise auf das Virus in der Follikelflüssigkeit gezeigt, bemerkte Zimmerman.

„Wir haben keine Möglichkeit, die langfristigen Ergebnisse zu ermitteln, und dazu raten wir Patienten seit Beginn der Pandemie. Wir haben keine Möglichkeit zu wissen, ob es langfristige Folgen für Babys hat, und das ist letztendlich das reproduktive Ziel der IVF“, sagte Zimmerman.

QUELLEN: Lindsay Kroener, MD, Spezialistin für reproduktive Endokrinologie und Unfruchtbarkeit, UCLA Health, Los Angeles; Lilli Zimmerman, MD, reproduktive Endokrinologie/Unfruchtbarkeit und Geburtshilfe/Gynäkologie, Northwell Health, Manhasset, NY; JAMA-Netzwerk geöffnet13. Juli 2023, online

Copyright © 2023 HealthDay. Alle Rechte vorbehalten.