Die Müttersterblichkeitsrate in den USA hat sich in zwei Jahrzehnten mehr als verdoppelt

Von Cara Murez HealthDay Reporterin

(Gesundheitstag)

MONTAG, 3. Juli 2023 (HealthDay News) – Die Zahl der schwangeren und postpartalen Frauen, die in den Vereinigten Staaten sterben, hat sich in zwei Jahrzehnten mehr als verdoppelt, was bestimmte Rassengruppen besonders hart trifft.

Neue Untersuchungen ergaben einen starken Anstieg der Müttersterblichkeitsraten zwischen 1999 und 2019, insbesondere bei schwarzen, indianischen und in Alaska geborenen Frauen. Auch diejenigen, die im Süden, in den Bergstaaten und im Mittleren Westen leben, waren einem größeren Risiko ausgesetzt.

Forscher des Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) an der University of Washington in Seattle und von Mass General Brigham in Boston nutzten Regierungsdaten zu Todesfällen und Lebendgeburten, um dies zu untersuchen, und erstellten mithilfe von Computermodellen Schätzungen der Müttersterblichkeit über die Zeiträume hinweg .

„Die Müttersterblichkeit ist in den Vereinigten Staaten eine Krise. Diese Raten sind in den letzten Jahrzehnten gestiegen und wurden durch die Pandemie verschärft“, sagte Studienautorin Dr. Allison Bryant, leitende medizinische Direktorin für gesundheitliche Chancengleichheit bei Mass General Brigham. „Unsere Studie wirft Licht auf die großen Unterschiede bei der Müttersterblichkeitsrate – das Gespenst des Müttersterbens belastet einige ethnische und rassische Bevölkerungsgruppen unterschiedlich.“

Als Müttersterblichkeit gelten Todesfälle, die während oder bis zu einem Jahr nach einer Schwangerschaft auftreten.

Die US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten nennen als häufige Ursachen psychische Erkrankungen wie Selbstmord oder Überdosierung im Zusammenhang mit Substanzgebrauchsstörungen; Starke Blutung; Herz- und Herzerkrankungen; Infektion; Blutgerinnsel; Kardiomyopathie (eine Erkrankung des Herzmuskels) und durch Bluthochdruck bedingte Erkrankungen.

„Diese Unterschiede in der Müttersterblichkeit sind nur die Spitze des Eisbergs und sagen viel über die Gesundheitsrisiken aus, denen die Menschen in den Staaten ausgesetzt sind, in denen diese Todesfälle am wahrscheinlichsten sind“, sagte der Co-Autor der Studie, Dr. Greg Roth, Direktor der Studie Programm für kardiovaskuläre Gesundheitsmetriken am IHME.

„In den USA werden Todesfälle bei Müttern häufig durch Gefäßerkrankungen wie schwerer Bluthochdruck oder Blutgerinnsel verursacht. Müttersterblichkeit hat also viele der gleichen Ursachen wie Herzinfarkte, Schlaganfälle und Herzversagen“, sagte Roth in einer Pressemitteilung von beiden Universitäten. „Unsere bundesstaatliche Forschung zeigt, worauf wir unsere Präventionsbemühungen konzentrieren müssen und welche Gruppen am meisten leiden.“

Während sich die Müttersterblichkeit in den letzten 20 Jahren bei allen Rassen und ethnischen Gruppen verdoppelte, stieg sie bei indianischen und in Alaska geborenen Frauen am stärksten an. Aber schwarze Frauen hatten immer noch die höchsten Raten aller Gruppen. Vor der Pandemie, etwa im Jahr 2015, begann sich der durchschnittliche staatliche Tarif für schwarze Frauen zu stabilisieren.

„Das Fazit ist, dass wir in den USA ein ziemlich zersplittertes Gesundheitssystem rund um die Gesundheit von Müttern und Frauen haben. Und letztendlich betrifft jedes gescheiterte System diejenigen, die am stärksten gefährdet und am stärksten ausgegrenzt sind, nicht wahr?“ Dr. Laurie Zephyrin, Senior Vice President für die Förderung gesundheitlicher Chancengleichheit beim Commonwealth Fund, sagte Gesundheitstag in letzter Zeit.

Bryant stellte fest, dass Faktoren wie struktureller Rassismus und zwischenmenschlicher Rassismus diese Ungleichheiten verschlimmern.

Die Studie ergab, dass Frauen aus dem Süden bei allen Rassen und ethnischen Gruppen eine hohe Müttersterblichkeit hatten, aber schwarze Frauen waren am stärksten betroffen. Auch in einigen Bundesstaaten im Nordosten hatten schwarze Frauen die höchsten Raten, die sich im Laufe der 20 Jahre verdreifachten.

„Oft wird behauptet, dass die Bundesstaaten im Süden die höchsten Müttersterblichkeitsraten des Landes aufweisen, während Kalifornien und Massachusetts die höchsten haben. Aber das erzählt nicht die ganze Geschichte“, sagte Bryant in der Pressemitteilung. „Es ist wichtig, die Unterschiede zwischen den Bevölkerungen zu betrachten, die selbst in den ‚besten‘ Staaten bestehen.“

Die vom US National Heart, Lung, and Blood Institute, den US National Institutes of Health und Gates Ventures LLC finanzierte Studie wurde am 3. Juli im veröffentlicht Zeitschrift der American Medical Association.

Zu den Einschränkungen der Studie gehört, dass Forscher nicht immer Zugang zu Informationen über die Todesursachen bei Müttern hatten. Auch die Eintragung von Todesfällen von Müttern in Sterbeurkunden veränderte sich im Untersuchungszeitraum.

Nationale Daten zur Müttersterblichkeit zeigen, dass sie in den Jahren 2020 und 2021 weiter zugenommen hat, als die Pandemie den Zugang zur Gesundheitsversorgung erschwerte und die Präventionsbemühungen verlangsamte. Die Pandemie könnte die in dieser Studie festgestellten Unterschiede vergrößert haben, sagte Bryant.

„Unsere Ergebnisse liefern wichtige Erkenntnisse über die Müttersterblichkeitsraten im Vorfeld der Pandemie, und es ist wahrscheinlich, dass wir in allen Bevölkerungsgruppen einen anhaltenden Anstieg des Müttersterblichkeitsrisikos feststellen werden, wenn wir Daten aus den Folgejahren analysieren“, sagte Bryant. „Schwarze Personen hätten wahrscheinlich immer noch die höchste Rate, aber in einigen anderen Gruppen könnte es in den letzten Jahren zu einem stärkeren Anstieg kommen. Wenn wir aus der Pandemie herauskommen, müssen wir uns erneut auf die Bekämpfung der Müttersterblichkeit konzentrieren.“

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QUELLE: Institute for Health Metrics and Evaluation/Mass General Brigham, Pressemitteilung, 3. Juli 2023

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