Colorado befürwortet ein umfassendes Gesetz, das die Zustimmung des Patienten zu Beckenuntersuchungen im sedierten Zustand erfordert

DENVER (AP) – Gesundheitsdienstleister in Colorado müssen für einen Eingriff gemäß einem am Donnerstag in Kraft getretenen Gesetz die vorherige Zustimmung der Patienten einholen, bevor Medizinstudenten bewusstlose Beckenuntersuchungen an ihnen durchführen können.

Mit der Unterzeichnung des Gesetzes in ihrer Eigenschaft als amtierende Gouverneurin stellte Lt. Gouverneurin Dianne Primavera Colorado in eine Reihe mit mindestens 20 anderen Bundesstaaten, die über Zustimmungsgesetze verfügen. Aber Colorado geht weit über das anderer Bundesstaaten hinaus, denn es erfordert, dass die Medizinstudenten im Voraus benannt werden und den Patienten treffen – ein Schritt, von dem ein Bioethiker befürchtet, dass er die Lernchancen der Studenten beeinträchtigen könnte.

Befürworter des Gesetzes, das von beiden Parteien unterstützt wurde, sagen, dass jeder Aspekt Patienten davor schützt, sich verletzt und in bestimmten Fällen nach dem Überleben eines sexuellen Übergriffs erneut traumatisiert zu fühlen. Sie hoffen, dass es den Standard für Staaten setzen wird, die schwächere oder gar keine Einwilligungsgesetze haben.

„Die Erfahrung einer nicht einvernehmlichen Intimuntersuchung ist traumatisch und zwingt Patienten dazu, einige der schlimmsten Momente ihres Lebens noch einmal zu durchleben. Wir machen dieser unethischen Praxis ein Ende“, sagte Lorena Garcia, Abgeordnete des demokratischen Staates, die den Gesetzentwurf mitunterstützte, in einer Erklärung.

Das Ziel besteht darin, sicherzustellen, dass sich der Patient vollständig darüber im Klaren ist und damit einverstanden ist, dass die Schüler Brust-, Becken-, Prostata- oder Rektaluntersuchungen wiederholen, bei denen Finger oder Geräte in die Vagina oder den Anus einer Person eingeführt werden können.

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Es lässt sich nur schwer quantifizieren, wie oft Studierende solche Untersuchungen ohne Einverständnis der Patienten durchführen, zum Teil weil die Patienten möglicherweise nie erfahren, dass an ihnen geübt wurde, und die Studierenden möglicherweise Angst haben, Bedenken gegenüber ihren Vorgesetzten zu äußern.

In der Regel füllen Patienten eine Reihe von Formularen aus, in denen sie ihre allgemeine Zustimmung zu Verfahren geben, die während der Sedierung möglicherweise medizinisch notwendig sind, einschließlich der Teilnahme von Studenten an ihrer Pflege.

Damit solche Verfahren nach Colorados neuem Gesetz durchgeführt werden können, müssten Patienten eine Einverständniserklärung unterzeichnen, in der erklärt wird, was passieren wird, und in der die Namen aller Studenten aufgeführt sind, die möglicherweise teilnehmen.

Kayte Spector-Bagdady, eine klinische Ethikerin, die 2019 eine Empfehlung der Association of Professors of Gynecology and Obstetrics mitverfasst hat, befürchtete, dass die Festlegung, welche Studenten vor dem Eingriff einbezogen werden können und welche nicht, die Lernmöglichkeiten einschränken könnte.

Die Zeitpläne, insbesondere im Krankenhausumfeld, können sich schnell ändern, argumentierte Spector-Bagdady. Wenn die genannten Studenten nicht verfügbar sind, würde das Gesetz von Colorado es anderen nicht erlauben, einzuspringen und zu lernen. Diese Ausbildungsmöglichkeiten seien für zukünftige Ärzte von entscheidender Bedeutung, um in der Behandlung von Frauen kompetent zu sein, sagte sie.

Elizabeth Newman, Direktorin für öffentliche Ordnung bei der Colorado Coalition Against Sexual Assault und Befürworterin des Gesetzes, sagte, dass die Benennung der Studenten und die Begegnung mit dem Patienten wesentliche Bestandteile einer vollständigen, informierten Einwilligung seien und sicherstellen würden, dass die Studenten die Regeln für den Einwilligungsprozess kennen.

Es gibt bestimmte Einschränkungen, unter anderem, dass zugelassene Ärzte in Notsituationen Untersuchungen durchführen können, in denen eine vorherige Einwilligung nicht möglich ist. Das Gesetz sieht Whistleblower-Schutz für Medizinstudenten vor, und Ärzte und Krankenhäuser könnten haftbar gemacht werden, wenn sie gegen die Einwilligungsregeln verstoßen.

Diejenigen, die sich in den gesamten USA gegen die Gesetzentwürfe und Gesetze ausgesprochen haben, sagen, sie seien Beispiele dafür, dass sich die Regierung unnötig in das Vertrauen von Patienten und Anbietern einmischt, und dass die Leitlinien von Ärzteverbänden kommen sollten.

Bedayn ist Korpsmitglied der Associated Press/Report for America Statehouse News Initiative. Report for America ist ein gemeinnütziges nationales Serviceprogramm, das Journalisten in lokalen Nachrichtenredaktionen vermittelt, um über verdeckte Themen zu berichten.

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