Bestimmte Krebsarten nehmen bei hispanischen Amerikanern zu

Von Amy Norton HealthDay Reporterin

(Gesundheitstag)

MONTAG, 3. Juli 2023 (HealthDay News) – Die Krebssterblichkeitsraten bei hispanischen Amerikanern sind in den letzten zwei Jahrzehnten im Allgemeinen zurückgegangen, aber für bestimmte Krebsarten haben sich die Aussichten nur verschlechtert, wie eine neue Studie zeigt.

Erstens die gute Nachricht: Dank Verbesserungen bei Screening, Diagnose und Behandlung – und einem Rückgang des Rauchens – sinkt die Krebssterblichkeitsrate in den USA seit Jahren. Und die neue Studie ergab, dass dies auch für hispanische Amerikaner gilt.

Leider entwickeln sich die Todesfälle durch bestimmte Krebsarten in die entgegengesetzte Richtung: Die Studie ergab, dass zwischen 1999 und 2020 die Todesfälle durch Leberkrebs bei hispanisch-amerikanischen Männern und Frauen zunahmen, während bei Frauen ein Anstieg der Todesfälle durch Bauchspeicheldrüsen- und Gebärmutterkrebs zu verzeichnen war.

Besorgniserregend ist auch, dass die Zahl der krebsbedingten Todesfälle bei hispanischen Männern unter 35 Jahren zunahm – einem Alter, in dem die meisten Menschen wahrscheinlich nicht über die Möglichkeit einer Krebserkrankung nachdenken, betonten Experten.

„Das war ein sehr bemerkenswerter Befund“, sagte die leitende Forscherin Dr. Sophia Kamran, Radioonkologin am Mass General Cancer Center in Boston.

„Als wir tiefer in die Materie eintauchten, fielen zwei Krebsarten auf“, sagte sie.

Dabei handelte es sich um Hodenkrebs und Darmkrebs, die zusammengenommen offenbar für die steigende Sterblichkeitsrate unter jungen hispanischen Männern verantwortlich waren.

Hodenkrebs ist gut behandelbar und weist hohe Heilungsraten auf. Die Überlebensraten sind jedoch vergleichsweise geringer, sobald sich die Krankheit auf andere Stellen im Körper ausgebreitet hat.

Während Darmkrebs zwar als Krankheit älterer Erwachsener angesehen wird, ist er in den letzten Jahren bei jüngeren Amerikanern auf dem Vormarsch. Und das, sagte Kamran, könnte ein Grund für die steigende Sterblichkeitsrate unter jungen hispanischen Männern sein.

Aber der Zugang zur Gesundheitsversorgung sei wahrscheinlich ein weiterer wichtiger Faktor, sagte sie. Junge Erwachsene, insbesondere Männer, haben oft keinen regulären Arzt, und wenn potenzielle Anzeichen von Darmkrebs auftreten – wie Rektalblutungen –, lassen sie diese möglicherweise nicht untersuchen.

Kamran sagte, dass dies ein besonderes Problem für junge hispanische Erwachsene sein könnte: Über alle Altersgruppen hinweg sehen sich hispanische Amerikaner mit mehr Hindernissen beim Zugang zur Gesundheitsversorgung konfrontiert, darunter fehlende Krankenversicherung, eine höhere Armutsquote und Sprachbarrieren.

Im Vergleich zu weißen Amerikanern leiden hispanische Amerikaner im Allgemeinen seltener an häufigen Krebsarten wie Brust-, Prostata- und Lungenkrebs. Bei einigen anderen Krebsarten – darunter Leber-, Magen- und Gebärmutterhalskrebs – sind die Raten jedoch höher.

Und während Herzerkrankungen bei Amerikanern insgesamt die Todesursache Nr. 1 sind, ist Krebs die häufigste Todesursache bei hispanischen Amerikanern – laut der American Cancer Society (ACS) macht er 20 % aller Todesfälle aus.

Das wirft laut Kamran wichtige Fragen auf: Wie oft wird bei hispanischen Amerikanern mit Krebs erst in einem späteren Stadium diagnostiziert oder erhalten sie keine optimale Behandlung?

Die neue Studie beantworte diese Fragen nicht, sagte sie. Aber es gibt Einblicke in allgemeine Muster, einschließlich der spezifischen Krebsarten, bei denen die Zahl der Todesfälle steigt.

„Ärzte können sich dessen zumindest bewusst sein“, sagte Kamran.

Die Ergebnisse – veröffentlicht am 29. Juni in JAMA Onkologie — basieren auf einer Bundesdatenbank für öffentliche Gesundheit. Zwischen 1999 und 2020 starben mehr als 690.000 Amerikaner hispanischer Abstammung an Krebs.

Insgesamt sank die jährliche Krebstodesrate im Laufe der Zeit – um 1,3 % pro Jahr. Doch bei bestimmten Krebsarten ging es in die falsche Richtung: Die Todesfälle durch Leberkrebs stiegen um 1 % pro Jahr, und bei Frauen stiegen die Todesfälle durch Bauchspeicheldrüsen- und Gebärmutterkrebs um 0,2 % bzw. 1,6 % pro Jahr.

Bei hispanischen Männern im Alter von 25 bis 34 Jahren stiegen die Krebstodesfälle um 0,7 % pro Jahr – wahrscheinlich aufgrund von Hoden- und Dickdarmkrebs.

„Es ist beunruhigend, das zu sehen, weil wir in diesem Alter kein Screening auf Darmkrebs haben“, sagte Jane Figueiredo, außerordentliche Professorin für Medizin am Cedars-Sinai Medical Center in Los Angeles.

Figueiredo, der nicht an der Forschung beteiligt war, leitet eine Studie zur Prävention und Behandlung von Darmkrebs bei hispanischen Amerikanern.

Sie sagte, dass die Sterblichkeitsrate der Amerikaner aufgrund von Darmkrebs rückläufig sei, die Verbesserung bei hispanischen Amerikanern jedoch langsamer sei.

Unterschiede bei Screening und Diagnose können ein Grund dafür sein: Laut ACS haben hispanische Amerikaner niedrigere Screening-Raten als ihre weißen Kollegen, und Studien haben ergeben, dass Latinos mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Diagnose in einem späteren Stadium erhalten.

Es sei noch nicht klar, warum Darmkrebs bei jüngeren Amerikanern generell zunehme, sagte Figueiredo. Da routinemäßige Untersuchungen jedoch erst im Alter von 45 Jahren empfohlen werden, sei es von entscheidender Bedeutung, dass jüngere Menschen die möglichen Anzeichen der Krankheit – wie Blut im Stuhl und anhaltende Veränderungen im Stuhlgang – kennen und bei Auftreten einen Arzt aufsuchen.

Es gebe eindeutig Probleme, die systemische Veränderungen erfordern, sagten beide Forscher – etwa die Verbesserung des Zugangs hispanischer Amerikaner zur Gesundheitsversorgung und die Einbeziehung weiterer hispanischer Menschen in klinische Studien zur Erprobung von Krebstherapien.

Ärzte könnten aber auch dazu beitragen, Patienten darüber aufzuklären, dass junge Menschen an Darmkrebs erkranken können oder wie man beispielsweise eine Selbstuntersuchung auf Hodenkrebs durchführt.

Kamran verwies auch auf die größte Erfolgsgeschichte der Ergebnisse: Die Todesfälle durch Lungenkrebs verzeichneten den stärksten Rückgang und gingen jedes Jahr um etwa 4 % zurück.

Das sei wahrscheinlich auf neue Behandlungsmethoden sowie auf einen Rückgang des Rauchens zurückzuführen, sagte sie.

QUELLEN: Sophia Kamran, MD, Radioonkologin, Mass General Cancer Center, Assistenzprofessorin, Radioonkologie, Harvard Medical School, Boston; Jane Figueiredo, PhD, MSc, Direktorin, Gemeinde- und Bevölkerungsgesundheitsforschung, außerordentliche Professorin, Medizin, Samuel Oschin Comprehensive Cancer Institute, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles; JAMA Onkologie29. Juni 2023, online

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