AHA News: Hmong-Amerikaner können schon in viel jüngerem Alter einen Schlaganfall erleiden

Von den Nachrichten der American Heart Association

(Gesundheitstag)

MITTWOCH, 19. Juli 2023 (News der American Heart Association) – Hmong-amerikanische Erwachsene, die einen Schlaganfall erleiden, sind in der Regel viel jünger als ihre weißen Kollegen und leiden möglicherweise eher an einem weniger häufigen Typ, der Blutungen im Gehirn verursacht, ein neues Studie legt nahe.

Die am Mittwoch im Journal of the American Heart Association veröffentlichte Studie ergab außerdem, dass Hmong-Schlaganfallpatienten einen höheren Blutzuckerspiegel und einen schlechteren Cholesterinspiegel hatten als ihre weißen Altersgenossen.

Die Hmong sind eine ethnische Gruppe von Clans, die hauptsächlich aus Bergregionen in Laos, China, Vietnam und Thailand stammen. Viele kämpften während des Vietnamkrieges an der Seite der Vereinigten Staaten. Die Verfolgung durch diese Allianz zwang Mitte bis Ende der 1970er Jahre Tausende Hmong zur Flucht aus Südostasien, viele kamen als Flüchtlinge in die USA. Laut Volkszählungsdaten von 2021 liegt die Hmong-Bevölkerung in den USA derzeit bei schätzungsweise 368.609.

Frühere Untersuchungen zeigen, dass Flüchtlinge, darunter auch Hmong-Flüchtlinge, möglicherweise häufiger an Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Risikofaktoren leiden. Über Schlaganfälle bei den Hmong ist jedoch wenig bekannt.

Forscher nutzten eine Datenbank mit Krankenakten der American Heart Association, um 128 Hmong-Schlaganfallpatienten und 3.084 weiße Schlaganfallpatienten zu identifizieren, die zwischen 2010 und 2019 im Regions Hospital in St. Paul, Minnesota, behandelt wurden.

Die meisten von ihnen hatten einen ischämischen Schlaganfall, der durch ein Gerinnsel verursacht wird, das den Blutfluss zum Gehirn blockiert. Aber intrazerebrale Blutungen, eine oft tödliche Art von Schlaganfall, die Blutungen im Gehirn verursacht, kamen bei Hmong-Schlaganfallpatienten doppelt so häufig vor: 31 % im Vergleich zu 15 % bei weißen Patienten. Die hohe Rate intrazerebraler Blutungen bei den Hmong ähnelt der anderer asiatischer ethnischer Gruppen, sagten die Forscher.

Hmong-Amerikaner waren zum Zeitpunkt ihrer Schlaganfälle auch viel jünger. Sie erlitten durch Blutgerinnsel verursachte Schlaganfälle im Durchschnitt 11 Jahre früher, im Alter von 60 Jahren gegenüber 71 Jahren bei Weißen. Bei intrazerebralen Blutungen war der Altersunterschied sogar noch größer: 56 gegenüber 70.

Die Studie umfasste eine andere Art von blutendem Schlaganfall, die sogenannte Subarachnoidalblutung, aber die Forscher sagten, dass es nicht genügend Fälle gab, um Vergleiche anzustellen.

Forscher fanden außerdem heraus, dass Hmong-Menschen mit einem ischämischen Schlaganfall nach Beginn der Symptome fast vier Stunden später in der Notaufnahme eintrafen als Weiße – und es weniger wahrscheinlich war, dass sie mit dem Krankenwagen dorthin gelangten. Sie hatten einen höheren Blutzuckerspiegel, insbesondere bei Diabetikern, und schlechtere Cholesterin- und Triglyceridwerte.

Während die Schwere ischämischer Schlaganfälle in beiden Gruppen ähnlich war, wurden Hmong-Patienten seltener in Rehabilitationseinrichtungen entlassen.

Die Ergebnisse zeigen, dass Angehörige der Gesundheitsberufe ihre Arbeit in einer Bevölkerung intensivieren müssen, die aus „einer völlig anderen Kultur und Lebensweise“ stammt, sagte Dr. Haitham Hussein, Hauptautor der Studie und außerordentlicher Professor für Neurologie an der University of Minnesota in Minneapolis. „Es gibt unterschiedliche Nahrungsmittel und die körperliche Aktivität ist nicht gleich, und insbesondere für die ersten Generationen von Hmong-Flüchtlingen sind die kulturellen und sprachlichen Unterschiede nach wie vor groß.“

Für die Hmong gibt es in ihrer Sprache kein Wort für „Schlaganfall“, sagte Hussein. „Das war eine Überraschung für uns, denn viele Jahre lang gingen unsere Bemühungen zur Schlaganfallaufklärung von einem gemeinsamen Verständnis aus, das es nicht gab, was Fragen über die Wirksamkeit solcher Bemühungen aufwirft.“

Aus diesem Grund half Husseins Team bei der Entwicklung von Aufklärungsmaterial zum Schlaganfall – darunter Videos, in denen Überlebende Hmong sprechen oder die speziell an die Hmong-Kultur angepasst sind.

Lan Ðoàn, Assistenzprofessor in der Abteilung für Bevölkerungsgesundheit an der Grossman School of Medicine der New York University, sagte, die Studie liefere wertvolle Beobachtungen zu Schlaganfällen in der Hmong-Bevölkerung, die dazu beitragen könnten, gesundheitliche Ungleichheiten besser anzugehen.

„Was wir typischerweise in vielen Daten sehen, ist die Gruppierung asiatischer Populationen unter den Bezeichnungen asiatisch-amerikanisch, asiatisch und pazifische Inselbewohner“, sagte Ðoàn, der nicht an der Studie beteiligt war. „Diese Verallgemeinerung und Verwendung dieser großen asiatisch-amerikanischen Bezeichnung hat unsere Fähigkeit als Forscher und als Gesundheitsexperten wirklich beeinträchtigt, die tatsächliche Prävalenz von Gesundheitszuständen in der Vielfalt der asiatischen Ethnien zu verstehen.“

Ðoàn sagte, die Ergebnisse könnten auf andere kleine und aufstrebende Gemeinden mit gesundheitlichen Ungleichheiten anwendbar sein und dabei helfen, Gespräche über Präventionspflege anzustoßen.

Trotz des retrospektiven Designs der Studie, der geringen Anzahl von Hmong-Patienten, die in einem einzigen Krankenhaus behandelt wurden, und des Mangels an Follow-up-Daten sagten die Forscher, dass ihre Beobachtungen wertvoll seien. Die Ergebnisse könnten dazu beitragen, Ungleichheiten in der Gesundheitsversorgung durch Öffentlichkeitsarbeit zu beseitigen, sagte Hussein.

„Wir müssen bald beginnen und die jungen Generationen einbeziehen“, sagte er. „Ohne diese Wissensgrundlage zu Beginn des Lebens greifen wir spät ein. Wenn Menschen in den Sechzigern oder Fünfzigern sind und bereits eine Gehirnblutung haben, ist es zu spät.“

Die Nachrichten der American Heart Association befassen sich mit der Gesundheit von Herz und Gehirn. Nicht alle in dieser Geschichte geäußerten Ansichten spiegeln die offizielle Position der American Heart Association wider. Das Urheberrecht liegt bei der American Heart Association, Inc. und alle Rechte bleiben vorbehalten.

Von Lourdes Medrano, Nachrichten der American Heart Association

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