AHA News: Das „hispanische Paradoxon“: Hält ein jahrzehntealter Befund noch an?

Von den Nachrichten der American Heart Association

(Gesundheitstag)

MITTWOCH, 10. Mai 2023 (Nachrichten der American Heart Association) – Viele Hispanoamerikaner in den Vereinigten Staaten sind mit sozioökonomischen Nachteilen und einem schlechteren Zugang zu erschwinglicher Gesundheitsversorgung konfrontiert. Trotz dieser und anderer Gesundheitsprobleme leben sie im Allgemeinen länger als andere Rassen oder ethnische Gemeinschaften – ein Gesundheitsphänomen, das seit Jahrzehnten untersucht wird.

Das „hispanische Paradoxon“ ist seit 1986 weithin anerkannt, als die Forscher Kyriakos Markides und Jeannine Coreil von der University of Texas ihre Analyse von Studien aus zwei Jahrzehnten veröffentlichten. In ihrer Überprüfung wurde festgestellt, dass es den Hispanoamerikanern im Südwesten bei wichtigen Gesundheitsindikatoren besser ging, darunter Todesfälle aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und einigen Krebsarten.

„Die Idee war, dass trotz der Tatsache, dass Hispanics als Gruppe über eine geringere Bildung, ein geringeres Einkommen und weniger Zugang zur Gesundheitsversorgung verfügen, ihre gesundheitlichen Ergebnisse viel besser oder ähnlich denen der weißen Bevölkerung sind“, sagte Luisa N. Borrell, eine angesehene Professorin in die Abteilung für Epidemiologie und Biostatistik an der Graduate School of Public Health and Health Policy der City University of New York.

Die Annahme sei, dass die Gesundheit besser sei, wenn man mehr Bildung, mehr Einkommen und Zugang zur Gesundheitsversorgung hätte, sagte sie. „Aber wir haben im Laufe der Zeit gelernt, dass Einkommen und Bildung nicht mit Vitaminen zu vergleichen sind.“

Fast 40 Jahre später ist das hispanische Paradoxon immer noch nicht vollständig erklärt. Forscher haben vermutet, dass Faktoren wie Ernährung, geringere Raucherquoten sowie starke familiäre und soziale Unterstützung Hispanoamerikanern einen Vorteil verschaffen könnten.

Ein Bericht des Centers for Disease Control and Prevention aus dem Jahr 2015 über den Gesundheitszustand und die Todesursachen bei Hispanoamerikanern bestätigte das Paradoxon. Die CDC-Analyse ergab, dass Hispanoamerikaner im Alter von 18 bis 64 Jahren im Vergleich zu Weißen ein geringeres Sterberisiko jeglicher Ursache und ein geringeres Risiko für Krebs und Herzerkrankungen hatten. Der Bericht stellte jedoch auch fest, dass hispanische Menschen eine höhere Sterblichkeitsrate aufgrund anderer Erkrankungen, einschließlich Diabetes und Lebererkrankungen, sowie eine höhere Prävalenz von Fettleibigkeit und unkontrolliertem Bluthochdruck aufwiesen.

Die COVID-19-Pandemie hat die Lebenserwartung bei der Geburt bei allen Rassen und Ethnien verkürzt, aber Hispanoamerikaner leben möglicherweise immer noch länger als die meisten Rassen und ethnischen Gruppen, wie aus Daten hervorgeht, die im vergangenen August vom National Center for Health Statistics des CDC veröffentlicht wurden. Hispanoamerikaner haben eine Lebenserwartung von 77,7 Jahren im Vergleich zur Gesamterwartung von 76,1 Jahren und liegen nur hinter Asiaten (83,5 Jahre). Zwischen 2015 und 2019 hatten Hispanoamerikaner eine Lebenserwartung von knapp 82 Jahren, während die Gesamtlebenserwartung in den USA bei knapp 79 Jahren lag.

Das hispanische Paradoxon war nicht ohne Herausforderer.

In einer im Journal of General Internal Medicine veröffentlichten Studie aus dem Jahr 2022 wollten Forscher „einen kurzen Blick“ auf das Paradoxon werfen und stellten fest, dass ihre „Studie es nicht unterstützte“, sagte Hauptautorin Dr. Olveen Carrasquillo, Professorin für Medizin und Öffentlichkeitsarbeit Gesundheitswissenschaften an der Miller School of Medicine der University of Miami.

Die Forscher konzentrierten sich auf Herzerkrankungen, die häufigste Todesursache in den USA

Carrasquillo und seine Kollegen nutzten Krankenakten des nationalen Forschungsprogramms „All of Us“, das Gesundheitsinformationen zu etwa 40.000 Latinos unter mehr als 200.000 Teilnehmern enthält.

Die Forscher fanden heraus, dass 6,1 % der Latino-Frauen eine Herzerkrankung entwickelt hatten, verglichen mit 7,7 % der schwarzen Frauen und 3,9 % der weißen Frauen. Latino-Männer hatten eine Quote von 9,2 %, während schwarze Männer bei 8,1 % und weiße Männer bei 7,6 % lagen.

„Das haben wir herausgefunden, und ich schätze, man würde es auch erwarten, wenn man weiß, wie hoch die Fettleibigkeitsrate, die Diabetesrate, der schlecht eingestellte Cholesterinspiegel, der schlecht eingestellte Blutdruck und der eingeschränkte Zugang zu medizinischer Versorgung sind“, sagte er.

Dennoch lehnte Carrasquillo das Paradoxon nicht völlig ab. „Ich möchte nicht sagen, dass es keine echte Sache ist, weil es nur eine Studie ist. Und ich kann nicht sagen: ‚Hey, nach 30 Jahren Daten hat sich herausgestellt, dass wir falsch lagen.‘“

Jüngste Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass das hispanische Paradoxon möglicherweise bis zu einem gewissen Grad verblasst. Im April 2022 ergab eine im Journal of the American Heart Association veröffentlichte Studie, dass hispanische Erwachsene im Vergleich zu weißen Erwachsenen insgesamt eine geringere Sterblichkeitsrate aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen hatten, ihre Rate an Schlaganfall-bedingten Todesfällen jedoch seit 2011 ebenso gestiegen war wie die Rate bei Weißen Erwachsene waren abgeflacht. Die Untersuchung zeigte auch einen stärkeren Anstieg der Sterblichkeitsraten aufgrund von Herzinsuffizienz bei hispanischen Erwachsenen unter 65 Jahren.

Carrasquillo sagte, sein Team beabsichtige, weitere Untersuchungen durchzuführen, unter anderem darüber, wie sich die Gesundheitsergebnisse zwischen den verschiedenen Latino-Nationalitäten unterscheiden könnten, was in vielen Studien normalerweise nicht der Fall sei.

Studien haben sich hauptsächlich auf mexikanische Amerikaner konzentriert, wahrscheinlich weil „sie im Vergleich zu den anderen Gruppen sehr jung sind“, sagte Borrell. Angesichts der Vielfalt der hispanischen Bevölkerung und der jüngsten Einwanderungswellen müsse das Paradox möglicherweise genauer untersucht werden, um „Gesundheitsmustertrends“ für Menschen mit Wurzeln in anderen lateinamerikanischen und karibischen Ländern zu untersuchen, sagte sie. „Wir sind nicht homogen. Wir haben Gruppen, denen es gesundheitlich sehr gut geht, und Gruppen, denen es schlecht geht.“

John Ruiz, Psychologieprofessor an der University of Arizona in Tucson, sagte, Daten deuten darauf hin, dass das Paradoxon „tatsächlich stärker wird“.

In einer Durchsicht veröffentlichter Literatur zwischen 2000 und 2018 stellten Ruiz und seine Kollegen fest, dass sich das Paradoxon auf Lungenkrebs erstrecken könnte. Laut der 2021 in JNCI Cancer Spectrum veröffentlichten Studie hatten hispanische Menschen bessere Überlebensraten als nicht-hispanische Weiße.

Ruiz sagte, ein Großteil der Arbeit, die er und seine Kollegen derzeit im Zusammenhang mit dem Paradoxon leisten, konzentriere sich auf den möglichen Einfluss sozialer Verbindungen. Neuere Forschungen zu diesem Paradoxon, sagte er, legen einen Schwerpunkt auf soziokulturelle Widerstandsfähigkeit, was darauf hindeutet, dass „kulturelle Werte Hispanics zu engeren sozialen Bindungen führen können, die eine Vielzahl von gesundheitlichen Vorteilen haben, die von Prävention über Stressabbau bis hin zur Pflege reichen.“

„Ich denke immer an den Film ‚Coco‘, in dem es um Familie und extrem enge Bindungen und Beziehungen geht“, sagte Ruiz. „Wir wissen im Allgemeinen, dass mehr Freunde und ein engeres soziales Netzwerk mit besseren Gesundheitsergebnissen einhergehen. Und es könnte sein, dass Latinos ein gutes Beispiel dafür sind.“

Letztendlich, so Carrasquillo, sollte die Botschaft zum Mitnehmen sein, dass Latinos wie alle anderen danach streben müssen, sich gesund zu ernähren und Sport zu treiben. „Wir müssen noch hart daran arbeiten, einen gesünderen Lebensstil zu führen“, sagte er.

Die Nachrichten der American Heart Association befassen sich mit der Gesundheit von Herz und Gehirn. Nicht alle in dieser Geschichte geäußerten Ansichten spiegeln die offizielle Position der American Heart Association wider. Das Urheberrecht liegt bei der American Heart Association, Inc. und alle Rechte bleiben vorbehalten.

Von Lourdes Medrano, Nachrichten der American Heart Association

Copyright © 2023 HealthDay. Alle Rechte vorbehalten.