Adipositas kann die Chancen für postoperative Komplikationen erhöhen

Von Steven Reinberg HealthDay Reporter

(Gesundheitstag)

MONTAG, 8. Mai 2023 (HealthDay News) – Hier ist ein weiterer Grund, auf Ihr Gewicht zu achten: Fettleibigkeit kann Ihre Chancen auf ernsthafte Komplikationen nach einer Operation erhöhen.

Im Vergleich zu normalgewichtigen Patienten besteht bei adipösen Patienten ein höheres Risiko für die Entwicklung von Blutgerinnseln, Infektionen und Nierenversagen nach einer Operation, berichtet eine neue Studie. Patienten mit Adipositas wurden auch häufiger wegen dieser Komplikationen ins Krankenhaus eingeliefert.

„Dies ist ein Hinweis auf die Adipositas-Epidemie in diesem Land“, sagte der leitende Forscher Dr. Robert Meguid, Professor für Herz-Thorax-Chirurgie an der University of Colorado in Aurora.

Die Zunahme von Komplikationen ist auf eine Vielzahl von Faktoren zurückzuführen. Dazu gehören Körperentzündungen, die häufiger bei Fettleibigkeit auftreten. Es kann auch für übergewichtige oder fettleibige Patienten schwieriger sein, nach der Operation aufzustehen und sich zu bewegen, was ihr Risiko für Blutgerinnsel in den Beinen erhöht.

„Bei einer Infektion gibt es ein Problem mit Fettgewebe im Körper, das nicht so gut heilt und nicht so gut durchblutet wird wie Muskelgewebe“, sagte Meguid. „Bei den Blutgerinnseln ist es eine Kombination aus der Unfähigkeit, leicht und leicht zu gehen, und auch dem entzündlichen Zustand des Körpers bei Fettleibigkeit.“

Veränderungen des Blutflusses bei übergewichtigen Patienten tragen wahrscheinlich zum Risiko für Nierenversagen bei, fügte er hinzu.

Es ist auch schwieriger, jemanden zu operieren, der übergewichtig ist, sagte Meguid, was die Komplikationsrate erhöhen könnte.

„Im Allgemeinen dauern Operationen bei übergewichtigen Patienten im Durchschnitt etwas länger“, sagte er. „Ich bin Thoraxchirurg, also operiere ich Lungenkrebs, Speiseröhrenkrebs in der Brust, und bei übergewichtigen Patienten sind die Operationen technisch anspruchsvoller.“

Infolgedessen sind die Patienten mehr Problemen ausgesetzt, da sie länger im Operationssaal sind, erklärte Meguid.

„Die Patienten werden während der Operation kälter“, sagte er. „Wir wissen, dass Unterkühlung oder Kälte im Operationssaal mit mehr Infektionen verbunden sind.“

Patienten mit Übergewicht müssen vor einer Operation in ihrer besten körperlichen Verfassung sein, stellte er fest. Dazu gehört, in den Wochen vor der Operation nicht zu rauchen oder Alkohol zu trinken.

Wenn das Verfahren elektiv ist, sagte Meguid, es könnte besser sein, es zu verschieben, während der Patient versucht, Gewicht zu verlieren.

„Ärzte, die sich nach der Operation um den Patienten kümmern, müssen sich dieser Dinge bewusst sein und auf Infektionen, Blutgerinnsel und Nierenversagen achten“, riet er.

Gleichzeitig müssen Ärzte bereit sein, sich mit Fettleibigkeit auseinanderzusetzen und darüber zu diskutieren, was Patienten tun können, um ihre Risiken zu minimieren, fügte er hinzu.

Für die Studie sammelten Meguid und seine Kollegen landesweit Daten von fast 6 Millionen OP-Patienten. Unter ihnen waren 45 % fettleibig.

Die Patienten hatten Eingriffe in neun chirurgischen Fachgebieten, darunter Gynäkologie, Neurochirurgie, Orthopädie, Hals-Nasen-Ohren-, Thorax-, Urologie-, Gefäß- und plastische Chirurgie.

Bei Patienten mit Adipositas dauerten die Operationen etwas länger als bei Patienten mit normalem Gewicht – ein Median von 89 Minuten gegenüber 83 Minuten. (Median bedeutet, die Hälfte brauchte mehr Zeit, die andere Hälfte weniger.)

Alle Personen mit Fettleibigkeit hatten ein höheres Risiko, Infektionen, Blutgerinnsel und Nierenkomplikationen zu entwickeln.

Abgesehen von Patienten, die stark fettleibig waren (Body-Mass-Index über 40, verglichen mit 18,5-24,9 bei Normalgewicht), waren die Chancen für andere postoperative Komplikationen – einschließlich Blutungen, Schlaganfall und Lungenprobleme – für fettleibige Menschen nicht höher als für andere Patienten, fand die Studie.

Übergewichtige Patienten haben Körper, die älter sind als ihr Alter, sagte Dr. Mitchell Roslin, Direktor der Adipositaschirurgie am Northern Westchester Hospital in Mount Kisco, NY. Er war nicht an der neuen Studie beteiligt, überprüfte aber die Ergebnisse.

„Ich kann es am besten erklären, dass Ihr biologisches und physiologisches Alter älter ist als Ihr chronologisches Alter – mehr Meilen auf dem Tachometer“, sagte Roslin.

Patienten mit Adipositas haben eher ein metabolisches Syndrom und Bluthochdruck, die zu Nierenproblemen beitragen, stellte Roslin fest. Bluthochdruck und zugrunde liegende Blutgefäßerkrankungen sowie höhere Entzündungen erklären die Blutgerinnsel, fügte er hinzu.

Roslin stimmte zu, dass die Patienten vor einer Operation in der bestmöglichen körperlichen Verfassung sein müssen.

„Natürlich, lassen Sie sich operieren, wenn Sie es brauchen“, sagte er. „Das Wichtigste ist ein gesunder Lebensstil, was bedeutet, die richtige Menge und die richtigen Lebensmittel zu essen und körperlich aktiv zu sein. Eine Operation ist wie alles andere – je gesünder Sie kommen, desto gesünder werden Sie kommen aus.“

Die Ergebnisse wurden in der Mai-Ausgabe des Journals veröffentlicht Operation.

QUELLEN: Robert Meguid, MD, MPH, Professor, Herz-Thorax-Chirurgie, University of Colorado, Aurora; Mitchell Roslin, MD, Direktor, Adipositaschirurgie, Northern Westchester Hospital, Mount Kisco, NY; Operation, Mai 2023

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